Палпитации, от ниско съдържание на калций до ... спиране на сърцето; Обща болница MEDSTAR

сърцето

ЧАСТ I

Наред с болката в гърдите и умората от упражнения, сърцебиенето често е причина да посетите лекар, от семеен до кардиолог.

Изложих се в два епизода, за да се опитам да обясня на всички, какви са сърцебиенето, какви са причините за появата им, какви са последиците върху тялото като цяло и по-специално върху сърцето и кръвообращението, какви са ситуациите, проявяващи се при сърцебиене, първо на тези без жизненоважен риск, след това тези с висок риск за загуба на живот чрез инсталиране на сърдечен арест.

Първо да кажем, че сърцето, този орган, който бие непрекъснато цял живот, с честота 60-90/минута, така че почти 5000 пъти на час, повече от 100 000 пъти на ден (изчислете себе си в месец, в една година ...), така че този орган има за субстрат на неуморната си работа електрическа активност, която включва генериране на електрически импулс от група клетки, собствено сърце, предаване на тези импулси от все сърце по специализирани начини, резултатът като свиване и след това отпускане на сърдечния мускул. Е, тази игра между свиване и релаксация е тясно свързана с някои специални помпи с калций, натрий, калий и разбира се, притока на кръв към сърцето и цялото тяло.

Без да искаме да преувеличаваме с медицински термини, трябва да помним, че сърдечният ритъм се генерира от клетъчна структура, наречена синусов възел, от тук се предава на атриовентрикуларен възел, след това достигайки през два клона - надясно и наляво до двете вентрикули.

Палпитациите се описват от пациентите като чувство на празно, трептене, силно биене, придружено от паузи или чувство на недостиг на въздух, замаяност, изпотяване, страх. Те могат да започнат внезапно, без видим задействащ фактор, или могат да бъдат резултат от патологии или строго сърдечни, или заболявания извън сърдечно-съдовата система, или нямат субстрат на органично заболяване.

Специална категория пациенти с палпитации са представени от така наречените "панически атаки", тези, които страдат от тревожност, при която внезапно, само мисълта за определено неприятно нещо в миналото, споменът за събития с емоционално въздействие ги причинява сърцебиене, усещане за "възел в гърлото", изпотяване, замайване, понякога дори склонност към припадък.

С течение на времето сме разговаряли с много пациенти със сърцебиене, със сложни изследвания - защото никога не можем да кажем, че човек с сърцебиене е просто притеснен или има панически атаки, което означава, че няма органично заболяване, без минимален набор от изследвания, Откривал съм в миналото си като деца, понякога големи психически травми - бити деца, от семейства, в които кавгите са били ежедневие, някои от които се отглеждат само от баба и дядо или самотен родител, други, които по медицински причини са загубили един от родителите си внезапна смърт, или чрез истински катастрофи - пътнотранспортни произшествия, трудови злополуки, с огромно въздействие върху мозъка, някои с травми, причинени от изискванията за училищна ефективност заради притесненията им при изпълнението на властта, обидени деца с груби думи, оставили следи в еволюцията тях като млади и по-късно възрастни.

По същия начин при възрастни се проявяват емоционални травми като смърт на близки, загуба на дете, професионални неуспехи и следователно липсата на социална интеграция на деца, загуба на работа, чувството, че са претърпели несправедливости в ежедневието, неразбирателство в брачния живот във всичките му форми, включително домашно насилие, всички тези, добавени към неблагоприятен климат от детството, доведоха до инсталиране на епизоди на сърцебиене, придружени от други вегетативни промени, които не доказаха, че имат субстрат на сърдечно или извънсърдечно страдание. след разследване.

Друга причина за сърцебиене е чувството на страх, от страха от неизвестното, от затворените пространства, страха от пътуване със самолет, с лодка, страх от къпане в морето от страх от удавяне, страх от преминаване с асансьор, от гледане мъртви хора, страх от паяци, змии, кръвоглед, включително тестове за прибиране на реколтата, страх от микроби, гръмотевици, мълнии, земетресение и т.н.

Прекомерната консумация на кафе, не, черен чай, шоколад, кока кола, пушене, употреба на наркотици - и двете леки, но особено тези, които се считат за високорискови, промени в кръвта на калий, калций, магнезий - както намаляват, така и се увеличават, излишък на хормони на щитовидната жлеза, треска, анемия, дехидратация, хипогликемия, може да доведе до увеличаване на сърдечната честота и появата на екстрасистоли, усещани под формата на сърцебиене.

Много бременни жени развиват сърцебиене по време на бременност. Вълнението от бременността, възприемането на движенията на плода, посещението при акушер - всички помним сълзите и повишения пулс, когато видяхме първите изображения със собственото ни дете, понякога страх от неизвестното - какво ще бъде времето на раждането? лекарят ще отговори ли на телефона? купих ли всичко необходимо? бебето ще бъде ли здраво? и може би хиляди други въпроси, водят до повишаване на стресовите хормони в кръвта и появата на сърцебиене. Към всичко това се добавят и физиологичните промени при повдигане на бременността на сърцето чрез издигане по диафрагмата, причинени от бременната матка, повишен сърдечен дебит, хемоконцентрация, анемия при бременност, патология на щитовидната жлеза при бременност, съществуваща или инсталирана по време на бременност и много други.

Ето накратко, тук е накратко дълбочината на дискусията между лекар и пациент, особената важност на връзката, която трябва да се създаде, именно за да се достигне до човешката душа, където може да има отговори на многото причини за сърцебиене.

Отговорете и на въпросите - колко дълго продължава епизодът? секунди, минути, часове, дни? какъв е приблизителният пулс? случват ли се в покой, при усилие, през деня, през нощта? отказали ли са се на определени лекарства, препоръчани от лекаря, фармацевта? какви други симптоми са се появили? загубили сте съзнание и някога сте се ударили в епизод на сърцебиене?

КЛЮЧЪТ ЗА ДИАГНОСТИКА Е ПРЕДСТАВЕН НА ПЪРВАТА ЕТАП НА ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАМАТА, КОЯТО ТРЯБВА ДА БЪДЕ ИЗПЪЛНЕНА В ЕПИЗОДА НА ПАЛПИТАЦИЯ, ЕДИНСТВЕНИЯТ НАЧИН ЗА ПОДКРЕПА НА ДИАГНОСТИКАТА, ЗАЩОТО НЕ ЗНАМ КАК ДА ПРЕДСТАВЯ. ПРАКТИЧНО ПАЦИЕНТЪТ ТРЯБВА ДА АДРЕСИРА ДЕЙСТВИЕТО НА МЕДИЦИНСКИ ОФИС, ЕЛЕКТРОКАРДИОГРАФЪТ Е УСТРОЙСТВО, КОЕТО ТРЯБВА ДА СЪЩЕСТВУВА НА НИВОТО НА ОСНОВНО РАЗСЛЕДВАНЕ КЪДЕ!

Във втората част на материала ще открием сърдечните причини за сърцебиене, какви диагностични средства съществуват в допълнение към класическата електрокардиограма, които са по-малко опасни заболявания, но и такива с потенциал за инсталиране на сърдечен арест, което трябва да правим до да поиска специализирана помощ в ситуации, които застрашават живота на пациента.


ДР. ФЛОРИАНСКИ СТОЯН
Вътрешен лекар по първична помощ, специалист по кардиология
Началник на медицинска секция Обща болница MEDSTAR