Пациентът с параплегия може отново да предприеме няколко стъпки
от Клеменс Хауг
Към 25 септември 2018 г., 13:54 ч.
В САЩ параплегикът може отново да измине няколко метра след електростимулация и продължително обучение. Експертите оценяват това като успех, но бързо излекуване за всички не се вижда.
Никога повече да не може да ходи след инцидент: история на ужасите за здрави хора, удар на съдбата за засегнатите. Затова изцелението на параплегици отново е чудесна визия на медицинските изследвания. Но напредъкът в тази област е труден. Все още не е постигнат истински пробив и новите резултати от изследванията, публикувани в понеделник, вероятно няма да променят това.
В клиниката Mayo в американския щат Минесота млад мъж е успял да извърви общо 331 стъпки след обширна рехабилитационна терапия. Той измина 102 метра, но с помощни средства. Лекарите Кендъл Лий и Кристин Джао сега докладват за този успех в списание "Nature Medicine". Други изследователи предупреждават срещу твърде високите очаквания. Норберт Вайднер, медицински директор на клиниката по параплегиология в Университетската болница в Хайделберг, заяви, че лечението не е било успешно.
Дълги тренировки
Преди терапията краката на пациента бяха напълно сензорно-двигателни парализирани. Това означава, че той не е могъл да движи мускулите на краката си и да не усеща стимули като болка, температура или допир. Повечето нервни връзки в гръбначния му мозък бяха прекъснати при инцидент; само отделни трактове все още бяха непокътнати. Лекарите поставиха общо 16 контактни електроди на гръбначния му мозък, за да стимулират нервните окончания с малки електрически пренапрежения.
След това мъжът тренирал общо 43 седмици, като в началото му помагали трима терапевти: Единият държал изправения крак стабилно с една стъпка, вторият поддържал маха на крака, а третият държал бедрата, така че пациентът да остане балансиран. В края на терапията той все още се нуждаеше от ролатор и бедро.
Само един успех?
Лекарите, които не са участвали в проучването, смятат, че резултатите могат да се прехвърлят в други случаи само в ограничена степен. „Много вероятно е този тип лечение да бъде успешно само при относително малка подгрупа параплегици“, каза Норберт Вайднер. Лекарите бяха изградили терапията си по нервните пътища, които бяха останали непокътнати. Те не успяха да излекуват откъснати нишки, поради което Вайднер смята, че по-нататъшният успех е малко вероятно. Дори след терапията пациентът не можеше да усети къде са краката им в стаята. Но това е необходимо за стабилна позиция и стъпка.
Университетският лекар в Хайделберг все още смята проучването за интересно. По принцип това показва, че комбинацията от електрическа стимулация и обучение, ориентирано към функции, носи добри резултати. За съжаление трябва да се страхуваме, че пациентът няма да може да пренесе успехите си в ежедневието след клиниката.
По-специално, ако интензивното, функционално ориентирано обучение вече не може да се поддържа след приключване на участието в изследването, трябва да се страхуваме, че функцията на ходене отново ще намалее значително или че изпитваното лице ще прибегне до инвалидната количка напълно.
Weidner очаква пациентът да остане зависим от електрическата стимулация. Без него способността да се движи вероятно ще намалее отново, каза лекарят. "Той трябва да участва в обучението съзнателно и активно и често."