Пациентски въпроси относно захарта и заместителите
Отговор от д-р мед. Toeller, Немски център за диабет към Университета Хайнрих Хайне Дюселдорф, Германска клиника по диабет, февруари 2007 г .:
Как диабетът да класифицира безенергийните подсладители?
Отговор от д-р мед. Toeller, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф, ноември 2002 г .:
Продукти, които са подсладени без енергия, напр. Така наречените „леки“ лимонади и напитки от кола, както и кисело мляко, подсладено с подсладители, са продукти за всеки. Те могат да се използват от диабетици и всеки, който иска да спести енергия с тях. Безенергийните подсладители са безвредни в количествата, които обикновено се консумират.
Влияние на хранителните добавки върху процесите на озахаряване при диабетици на примера на Vit C Има ли нови резултати от изследвания, свързани с диабета?
Отговор от проф. Д-р мед. Х. Лаубе, Център за вътрешни болести към университета Юстус Либих;
Принос към 36-та годишна конференция на Германското общество за диабет през май 2001 г.
Така нареченото гликиране на протеинови структури, измерено по пример чрез HbA1c, се счита за основен фактор за развитието на вторични диабетични заболявания. В литературата обаче има много противоречиви доклади за ефекта на Vit C върху тези процеси.
Мета-анализ разкрива множество открития, които предполагат инхибиторен ефект върху HbA1c и диабетна микроангиопатия. Това обаче не може да бъде потвърдено в други проучвания. В текущо проучване върху повече от 20 диабетици не може да се наблюдава значим ефект на Vit C (1000 mg/дневно) върху гликационните процеси с намаляване на HbA1c, фруктозамин, гликиран LDL холестерол или кръстосано ляво в серума в продължение на 3 месеца. Въз основа на клинични проучвания, настоящите доказателства в смисъла на доказателствена медицина понастоящем не позволяват обща препоръка за прием на фармакологични дози витамин С при диабетици за профилактика (A.d.R.: Профилактика) на вторични заболявания. В отделни случаи обаче терапевтичен опит може да бъде оправдан в случай на бързо прогресиране на увреждане в късен етап.
Има ли нещо ново за заместителите на захарта?
Отговор от д-р мед. Toeller, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф, ноември 2002 г .:
Захарните заместители като сорбитол, изомалт, малтитол, фруктоза и други не са необходима част от диетата за диабетици; тяхната дългосрочна полза от хранителна терапия за диабетици не е установена.
Захарните заместители са по-скъпи от трапезната захар. В по-големи количества те причиняват нежелани ефекти като метеоризъм и диария. Диабетиците не трябва да превръщат заместителите на захарта в порции KH (BE, KE, KHE). Комитетът по хранене на Германското общество за диабет посочи това в своето становище още през 1992 г.
Как трябва диабетиците да оценяват ефекта на фруктозата върху кръвната захар?
Фруктозата се среща естествено в храните. Например, съдържа Плодове освен гроздова захар (глюкоза) също захар (захароза) и плодова захар (фруктоза). Количествата варират в различните плодове.Плодовете са изброени във въглехидратните таблици за диабетици в порции, които съдържат 10 до 12 грама въглехидрати (BE, KE). Тези въглехидратни порции съдържат естествено срещащите се различни видове захар. Това дава приблизителна оценка на диабетиците за количествата храни, съдържащи въглехидрати, които те могат да обменят помежду си. Въпреки това списъкът с 10 до 12 грама въглехидратни порции наистина дава само груба оценка на нивото на кръвната захар и необходимата доза инсулин.
Знаем, че ходът на кръвната захар не може да се съди само по съдържанието на въглехидрати в грамове. Ефективността на кръвната захар на храните, известна още като гликемичен индекс, зависи от много други параметри, някои от които ние дори не знам точно. И все пак „грубата оценка“ е от 10 до 12 грама
Порциите с въглехидрати се практикуват в Германия от много диабетици. Системата за точна ефективност на кръвната захар на храните също е трудно осъществима, тъй като курсът на кръвната захар за много храни, ястия и напитки не е известен. За някои храни обаче знаем, че те имат особено ниска или особено висока ефективност на кръвната захар. Храни с нисък гликемичен индекс трябва да се избират по-често от диабетици, тъй като те не само имат положителен ефект върху дългосрочния контрол на кръвната захар, измерен чрез HbA1c, но също така имат благоприятен ефект върху липидите в кръвта и ситостта. Тези храни включват напр. Зеленчуци, плодове, бобови растения, пълнозърнести зърнени продукти и тестени изделия (юфка, направена от грис от твърда пшеница).
Фруктозата, която някога е била използвана като подсладител от диабетици, но вече не се препоръчва като заместител на захарта, също е по-малко ефективна в кръвната захар. Нормалната трапезна захар в малки количества обаче не е проблем в ефективността на кръвната захар за диабетици и фруктозата няма предимство за диабетиците по отношение на калоричното съдържание. Ето защо диабетиците сега използват малки количества захар на маса и избягват трудната задача да оценят ефективността на кръвната захар на заместителите на захарта. Според обичайната система за обмен на въглехидрати (храни, които могат да съдържат 10 до 12 грама въглехидрати и могат да се обменят един за друг), обмяната на фруктоза като подсладител за други въглехидрати няма смисъл. Така нареченото „кредитиране“ на все още наличната подсладител плодова захар в BE или KH също не е полезно. Тъй като диабетиците рядко използват заместители на захар, съдържащи калории, вече няма несигурност при оценката на тези заместители на захар, съдържащи калории.
Д-р мед. Моника Толер, Германски институт за изследване на диабета, Дюселдорф, 13 февруари 2002 г.
Редактор: Dr. мед. М. Стапперфенд, проф. Д-р мед. W. A. Scherbaum