Пациентска руда; държи 70 килограма по-лек благодарение на две операции - Hamburger Abendblatt
Световният конгрес по хирургия за затлъстяване започва в сряда в CCH. Пациент разказва как процедурите са й помогнали да свали 70 килограма.
Хамбург. „На 15-годишна възраст вече тежах малко повече от всички останали“, казва Марлис Вупер, 58-годишна. Обученият медицински асистент и медицинска сестра от гериатрията се омъжи, имаше две деца - и все наддаваше. Напразно се опитваше да противодейства на това с диети. "Загубих десет килограма в процеса, но след това качих 20 килограма." Когато се върна на работното си място като медицинска сестра от 36 години, тя тежеше 100 килограма - и беше висока 1,58 метра. Бяха добавени физически оплаквания като високо кръвно налягане и болки в ставите. Marlies Wüpper чува за стомашната лента, която изкуствено свива стомаха, и през 1998 г. се обръща към UKE за операция. По това време тя тежеше 150 килограма. "Лекарят ме информира за операцията и усложненията. Но аз казах: Ако продължа да живея така, няма да съм на 50 или 60. Тогава в края на 1999 г. получих стомашна лента и след това свалих 60 килограма в рамките на 3,5 години. "
Това, което е започнало със стомашната лента в края на 90-те години, сега се е превърнало в хирургия при затлъстяване с различни хирургични методи. Утре в CCH започва най-голямата международна среща на хирурзите със затлъстяване с над 2000 участници. Лекарите посочват затлъстяването като силно наднормено тегло с индекс на телесна маса (ИТМ, телесно тегло в килограми, разделено на квадрата на височината в метри) от 30 и повече. ИТМ между 20 и 25. Според изчисленията около един милион души в Германия имат ИТМ над 40 и следователно са с наднормено тегло. „Всяка година в Германия се правят 5000 до 6000 операции със затлъстяване и тенденцията се увеличава“, казва д-р. Бийт Хербиг, ръководител на центъра за затлъстяване в Agaplesion Diakonieklinikum Хамбург и член на организационния комитет за световния конгрес.
Акцент в конференцията са операциите на живо, които се излъчват от четири зали към CCH за един ден. 15 хирурзи от цял свят ще оперират пациенти там, като използват различните процедури. "Основната операция в момента е стомашен байпас", казва Хербиг. "Това е операция, която е известна в САЩ от 60-те години на миналия век и е един от най-дългосрочните преживявания. Сега знаем, че това е много безопасна операция, която позволява дългосрочно отслабване." При този метод стомахът се разделя на горна малка част и долна голяма част и тънкото черво се разделя. След това долният край на тънките черва се пришива към малкия стомах и горният край се свързва отново към тънките черва в по-дълбок участък.
Това има две последици: по-малко се побира в малкия стомах и малкото, което се яде, е по-трудно смилаемо. Тъй като храната и храносмилателните сокове не се срещат директно зад стомаха, а се събират едва когато храната вече е изминала 1,5 метра в червата. "Положителният ефект е, че се абсорбират по-малко калории. Но в същото време усвояването на някои минерали и витамини се влошава, така че пациентите трябва да приемат допълнително витамини и минерали за цял живот", обяснява Хербиг.
За да се компенсират тези недостатъци, е разработен друг метод, ръкавният стомах, при който стомахът, както подсказва името, е хирургически редуциран до формата на тръба. Този метод се използва и с Marlies Wüpper, тъй като стомашната лента е нараснала в стомаха и е трябвало да бъде премахната през 2005 г. "Без тази" патерица "отново наддадох почти 30 килограма за година и половина. През 2007 г. ми направиха още една операция. Стомахът ми беше намален до ръкавен стомах. След това отново отслабнах и сега тежа 80 килограма."
"С ръкав на стомаха не е нужно да поглъщате допълнителни минерали и витамини. Но сега е установено, че до 30 процента от пациентите трябва отново да се подложат на операция, тъй като стомахът на ръкава отново се разширява и отново се увеличава", казва хирургът. Конгресът ще обсъди как се оценява състоянието на тези операции днес. За много дебели хора и двата варианта се комбинират. Така че можете първо да оперирате ръкав на стомаха, а във втората стъпка, ако той вече е отслабнал, стомашен байпас. Но всяка операция е риск. Конгресът ще се занимава и с възможни усложнения от подобни интервенции. Те включват, например, изтичане на конци в стомашно-чревния тракт, стеснения в оперираните проходи и подновеното разширяване на намаления стомах.
Независимо коя операция ще изберете: първите две години след това са фазата, в която можете да отслабнете много. И тогава това се превръща в усилие за всеки опериран да поддържа това тегло. Има тенденция пациентите, които са били оперирани, да наддават отново, но дори след 15 години те все още са доста под това, което може да се постигне без операция. "Не е нужно да мислите, че само операцията прави всичко по-добро. Това включва и упражнения и промяна в хранителните навици", казва Марлис Вупер. Вашите ястия са скромни в сравнение с преди, защото малкият стомах се напълва бързо. Сутрин тя изяжда половин хляб, на обяд малко парче месо с два картофа и две супени лъжици зеленчуци и вечер ястие от кварк или салата. "Писна ми от това. Аз също закусвам между тях, но не шоколад, както преди, а бар най-много. Ходя на плуване веднъж седмично и също направих поведенческа терапия, за да разбера какво е причинило наддаването на тегло. И аз се научих да овладявам стресови ситуации. "
Всеки, който иска да се оперира, трябва да отговаря на определени изисквания. ИТМ трябва да е над 40 или над 35, ако вече страда от сериозни вторични заболявания като диабет. Освен това той не трябва да има тежко остро психиатрично заболяване или нелекувано разстройство на пристрастяването. Той трябва да демонстрира високо ниво на мотивация и достатъчно опити в миналото, за да го направи без операция.
Ако е посочена операция, планът за лечение от най-малко шест месеца трябва да предхожда с хранителна терапия и упражнения. В противен случай няма одобрение за операцията от здравната каса. „За да получите това одобрение, трябва да овладеете бюрократично препятствие и понякога да имате много постоянна власт“, казва Бийт Хербиг. В сравнение с други европейски страни, степента на работа в Германия все още е ниска.