Пациент на ларинкса

Вие или любим човек сте (или ще имате) пълна ларингектомия. Информацията, предоставена ви от вашия УНГ лекар, е обширна и понякога сложна. Целта на този документ е да попълни тази информация.

НОВОСТ: Филм, продуциран от службата за разбиране на ларингектомия

Анатомични напомняния

The ларинкса е органът, който се намира в предната част на шията. Състои се от 3 хрущяла, разположени между езика отгоре и трахеята отдолу. Релефът, който се образува под кожата, е „Адамовата ябълка“. Ларинксът съдържа гласовите струни и има 3 функции:

Говорете: когато мускулите на ларинкса се свиват и гласните струни се събират и вибрират.
Дишайте: когато гласните струни са отпуснати и ларинксът е отворен, въздухът преминава през трахеята и след това белите дробове.
Лястовица: когато в устата има храна, напитки или слюнка, ларинксът се затваря при преглъщане, така че тези храни не влизат в трахеята и белите дробове, а преминават зад него, в хранопровода, а след това в стомаха.

Следователно този орган е „кръстопът“ между въздуха и храната.

Рак на ларинкса

Той представлява 5% от общия рак на мъжете и 25% от рака на горната част на аеро-храносмилателния тракт. Става въпрос за мъж повече от 9 пъти от 10, между 50 и 70 години. Природата на този тумор е представена от плоскоклетъчен карцином в 98% от случаите.

Рисковите фактори за развитие на този рак са отравяне с тютюн и алкохол, но може да се развие и при пациенти, които никога не са пушили или пили.

Този злокачествен тумор може да произхожда от всяка част на ларинкса и да причини:

Гласови смущения, ненормален глас
Трудност или болка при хранене, понякога със загуба на тегло
Болки в ушите, болки във врата
Затруднено дишане, ако туморът блокира преминаването на въздух към трахеята

Диагнозата на такава лезия се извършва по време на обработка, включваща CT сканиране, ендоскопия под обща анестезия, биопсии (извършвани по време на ендоскопия) и обработка и стоматологични грижи.

Когато ракът значително нахлуе в ларинкса и по-специално хрущялите на ларинкса, се препоръчва да се извърши тотална ларингектомия.

Операцията

Тоталната ларингектомия е операцията, която премахва целия ларинкс. Извършва се от УНГ хирург, който често оперира ларинкса, но също и ганглиите на шията, които дренират тумора и могат да съдържат ракови клетки. Тази интервенция продължава 5 до 8 часа. Произвежда се от белег на шията, който преминава от едното ухо до другото, преминавайки през долната шия (във формата на "U"). Този разрез позволява отстраняване на ларинкса, премахване на лимфните възли на шията („дисекция на лимфни възли“) и възстановяване на шията.

Пряката последица от премахването на ларинкса е отделянето на дихателните пътища и храносмилателния тракт (тъй като вече няма „кръстопът“). Следователно е необходимо да се направи реконструкция, така че пациентът да може да яде през устата, без да рискува фалшив път (преминаване на храна или слюнка в трахеята). Следователно тази реконструкция се състои в възстановяване на приемствеността между устата и хранопровода (наречен неофаринкс), като се прави „фуния“ с лигавицата на гърлото. Дихателните пътища се възстановяват чрез зашиване на трахеята в основата на шията в белега. Това се нарича a трахеостома.

Чрез този отвор пациентът ще диша окончателно.

Оперативни апартаменти

Тази интервенция изисква първоначално създаване на трахеостомна канюла (отворът ще бъде оставен във въздуха след няколко дни), инсталиране на хирургични дренажи и назогастрална сонда за захранване по време на зарастване.

Превръзки за врата и хирургични дренажи

Бутилка за източване - лента Velpeau

Превръзките около врата се поставят веднага след извършване на операцията. През повечето време това е лента от тъкан (лента Velpeau) и стерилни компреси. Превръзката се преработва на всеки 1 до 2 дни от медицинската сестра сутрин. Много често хирургичните дренажи остават на място по време на операцията. Тези дренажи са аспириращи и позволяват повторното закрепване на кожата и оттичането на кървенето, което може да продължи в оперативната кухина. Наличието на този (те) дренаж (и) не е болезнено, точно както тяхното отстраняване, не пречи на движението.

Назогастралната сонда и гастростомия

Зашиването в гърлото пречи на нормалното хранене през устата. След това се предлага да се постави сонда през носа, която влиза в стомаха, за да донесе храна директно там. Тази "назогастрална" сонда се поставя по време на операцията. Присъствието му обикновено се понася добре. Използва се около 3 пъти на ден чрез свързване на торба с течна храна през тръба, която минава през помпа. Друго решение е да поставите тази сонда директно в стомаха през кожата. След това тази „гастростомия“ се поставя под местна упойка по време на кратка операция.