P; остър рикардит; Сърдечни и съдови нарушения - ръководство за потребителя на MSD
, Доктор по медицина, Университет „Западен резерв“
Инфекцията и други състояния, които възпаляват перикарда, причиняват перикардит.
Треска и остра болка в гърдите, която варира в зависимост от положението и движението и понякога наподобява миокарден инфаркт, са често срещани симптоми.
Диагнозата се основава на симптоми и понякога се чува издайнически звук при слушане на сърдечния ритъм чрез стетоскоп.
Пациентът често е хоспитализиран и му се дават лекарства за намаляване на болката и възпалението.
Понякога възпалението кара излишната течност да навлиза в перикардното пространство (перикарден излив). Понякога, когато перикардитът се дължи на нараняване, рак или сърдечна операция, тази течност е кръв.
Причини
Причините за остър перикардит включват
Инфекция (вирусна, бактериална, паразитна или гъбична и при хора със СПИН, туберкулоза или аспергилоза)
Сърдечна хирургия (синдром след перикардотомия)
Рак (като левкемия, рак на гърдата или рак на белия дроб или, при хора със СПИН, сарком на Капоши)
Лекарства, включително варфарин и хепарин (антикоагуланти), пеницилин, прокаинамид (лекарство, използвано за лечение на нарушения на сърдечния ритъм) и фенитоин (антиконвулсант)
Причина неизвестна (идиопатичен или неспецифичен перикардит)
При хора със СПИН много инфекции, включително туберкулоза и аспергилоза, могат да причинят перикардит. Туберкулозният перикардит (туберкулозен перикардит) представлява по-малко от 5% от случаите на остър перикардит в Съединените щати, но представлява по-голямата част от случаите в части от Индия и Африка.
След инфаркт на миокарда, остър перикардит се появява на първия или втория ден при 10 до 15% от хората и след 10 дни до около 2 месеца при 1 до 3% от хората (подостър перикардит. Субакутният перикардит се причинява от същите нарушения, които причиняват остър перикардит.
Симптоми
Обикновено острият перикардит причинява висока температура и силна болка в гърдите, която често излъчва към лявото рамо, а понякога и към лявата ръка. Болката е сравнима с тази при миокарден инфаркт, с изключение на това, че има тенденция да се влошава, когато човек лежи, преглъща храна, кашля или дори си поеме дълбоко въздух. Натрупването на течност или кръв в перикардното пространство оказва натиск върху сърцето, което влияе върху способността му да изпомпва кръв. Ако налягането е твърде високо, може да възникне животозастрашаващо състояние, наречено сърдечна тампонада. Понякога остър перикардит не причинява никакви симптоми.
Перикардитът, дължащ се на туберкулоза, започва коварно, понякога без очевидни симптоми на инфекция. Може да причини треска и симптоми на сърдечна недостатъчност, като слабост, умора, затруднено дишане. Тогава може да възникне сърдечна тампонада.
Острият перикардит, дължащ се на вирусна инфекция, обикновено е болезнен, но краткотраен и няма дългосрочни последици.
Когато остър перикардит се развие на първия или втория ден след инфаркт, симптомите на перикардит рядко се наблюдават, тъй като симптомите на инфаркт са основната грижа.
Перикардитът, който се развива около 10 дни до 2 месеца след инфаркт, обикновено се придружава от синдром на миокарден инфаркт (синдром на Дресслер), който включва треска, перикарден излив (излишна течност в перикардното пространство), плеврална болка (болка поради възпаление на плеврата, мембраните, които покриват белите дробове), плеврален излив (течност между двата слоя на плеврата) и болки в ставите.
При 15 до 25% от хората с идиопатичен перикардит симптомите се връщат и след това изчезват в продължение на месеци или дори години (разстройство, наречено повтарящ се перикардит).
Диагностична
Рентгенова снимка на гръдния кош
Анализи за установяване на причината