Озадачаващ пациент изведнъж изнемощял - DER SPIEGEL
Компютърна томография (КТ) на корема: черният дроб се вижда отляво, десният бъбрек отдолу, левият бъбрек от противоположната страна (огледално изображение). Тяло на прешлен свети в бяло в средата. Стрелката сочи към подутите лимфни възли, отдясно на които можете да видите кръглата коремна артерия (аорта). Останалата част от корема е изпълнена с червени бримки
Снимка: The Lancet
Мъжът се поти непоносимо през нощта от шест месеца. През последните два месеца 39-годишният младеж е отслабнал с десет килограма, въпреки че не е искал да отслабне. Той отива при семейния лекар с оплакванията си.
Въпреки загубата на тегло, пациентът няма стомашно-чревни оплаквания. Той не пуши, не пие малко алкохол, а също така не пътува до отдалечени райони на света, където би могъл да бъде заразен с екзотични патогени. Той всъщност е напълно здрав, освен поредица от зараснали костни фрактури, които е получил по време на хобито си: Англичанинът катастрофира през калта, докато прави мотокрос.
По време на прегледа лекарят му отбелязва, че лимфните възли на пациента са подути както в слабините, така и във врата. Това може да е признак на инфекция, дори при злокачествени заболявания лимфните възли могат да се подуят. Далакът на мъжа, от друга страна, е с нормални размери - с увеличен далак, например, е възможна инфекция с вируса на Epstein-Barr, причинителя на жлезистата треска на Pfeiffer.
Лимфните възли са подути по цялото тяло
Кръвни специалисти изследват пациента в болница Френчай в британския град Бристол. Въз основа на симптомите, лекарите предполагат, че мъжът има лимфом, доброкачествен или злокачествен тумор на лимфната тъкан. Това също би обяснило нощното изпотяване и загуба на тегло: Лекарите наричат тези симптоми заедно с треска, известни като симптоми на В, които могат да се появят при различни видове рак.
"ЗАГАДИТЕЛЕН ПАЦИЕНТ"
Понякога лекарите трябва да извършват детективска работа, за да разкрият мистериозни заболявания. Разкажете в тази книга Д-р Денис Болвизър и Д-р Хайке Льо Кер въз основа на истински истории от случаи, защо пътят към правилната терапия често е сложен, но понякога удивително прост.
Меки корици на KiWi; 272 страници; 9,99 евро.
В кръвния тест обаче лекарите виждат основно нормални лабораторни стойности, които не подкрепят тяхната теория за лимфния рак. Тестът за вируса на HI, който предизвиква СПИН с имунна недостатъчност, също е отрицателен.
Когато правят компютърна томография (КТ) на гръдния кош, корема и таза, лекарите виждат подутите лимфни възли в тялото. Те вземат биопсия от една от бучките с игла. Под микроскопа можете да видите патологични промени в имунните клетки, които изграждат лимфните възли.
Сега лекарите имат различно подозрение. Те оцветяват биопсията с химикали и накрая търсят следи от патогени. Всъщност те успяват да докажат, че имунните клетки на пациента са заразени с бактерията Tropheryma whipplei, както Сара Уолтърс и нейните колеги съобщават в списание "The Lancet". След това те вземат проба от тънкочревната лигавица на мъжа и също така намират типични следи от патогена, който причинява болестта на Whipple.
Много рядка диагноза
Болестта на Уипъл, кръстена на американския носител на Нобелова награда в медицината, който я описва за първи път през 1907 г., е рядко диагностицирано инфекциозно заболяване, което причинява дискомфорт в червата при повечето пациенти. Патогените затрудняват преработката на храната в червата, което означава, че засегнатите отслабват. Ако бактериите заразят други органи, могат да се появят например болки в ставите, белите дробове или сърцето, понякога години преди червата да бъдат засегнати. При много пациенти кожата потъмнява. Ако не се лекува, болестта обикновено е фатална. Лечението на болестта на Whipple е едногодишна терапия с антибиотици за надеждно предотвратяване на рецидив.
Британските лекари съобщават, че откакто е описано за първи път, до 1987 г. са описани малко под 700 случая на заболяването. Белите мъже са особено засегнати - лекарите не знаят защо.
Неговите лекари предполагат, че британският пациент се е заразил с бактерията по време на хобито си, мотокрос. Необичайното при него е, че е отслабнал, но няма ясни стомашно-чревни оплаквания.
След първия месец от антибиотичната си терапия британецът вече не е имал оплаквания и вече е качил пет килограма отново. При последния преглед, повече от година след първото посещение на лекар, той вече нямаше оплаквания. Лекарите планират отново да проверят чревната му лигавица за патоген. Ако не можете да намерите нищо, лечението може да бъде спряно.