Отворен крак (ulcus cruris)

Лекарите наричат ​​ulcus cruris открити, дълбоки рани в кожата, които се простират в мускулите. Те възникват от нарушения на кръвообращението или от слаби вени и водят до тъканна инфекция. По този начин се лекуват язви на подбедрицата и как можете да ги предотвратите.

отворен

  • Отворен крак (ulcus cruris)
  • причини
  • Симптоми
  • диагноза
  • терапия
  • разбира се
  • Предотвратявам

Над един милион германци имат отворен крак. Четири до пет процента от хората над 80 години са засегнати. До 80 процента от кожните рани, които не зарастват спонтанно, се дължат на отворен крак.

Язви могат да се развият по цялото тяло, ако кожата и мускулите не са правилно снабдени с кръв. Често се появяват на подбедрицата в резултат на венозна слабост (хронична венозна недостатъчност, CVI) или след венозна тромбоза (посттромботичен синдром). Нарушенията на артериалната циркулация са по-малко отговорни за язви на краката.

Слабостта на вените е най-честата причина за отворени крака

Най-честата причина за отворен крак е задръстването на венозна кръв в краката. Това нарушение на кръвообращението може да бъде предизвикано от нелекувани разширени вени, предишна, често незабелязана тромбоза, липса на движение, дълги периоди на седене или изправяне, пушене, хормонални нарушения или затлъстяване.

Ако кръвта вече не може да се транспортира обратно до сърцето безпрепятствено през вените на краката, там се развива високо кръвно налягане. Това може да доведе до патологична промяна в структурата на кожата и тъканите на краката. В по-нататъшния ход това увреждане може да се разпространи в подкожната мастна тъкан, мускулите, костите и ставите.

Спусък на отворен крак: слабост на венозната клапа

В по-голямата си част слабостта на венозните клапи (недостатъчност на клапаните) и мускулно-ставните помпи причиняват прекомерното налягане във вените. Вените се разширяват и течността се изтласква от съдовете в околната тъкан. Тъканта вече не се доставя адекватно с кръв, което означава, че там могат да попаднат по-малко хранителни вещества и кислород. Тъканта вече не може да бъде доставена адекватно, кожата става податлива на наранявания и инфекции. Дори и най-малките ожулвания на кожата, порязвания или дори ухапване от насекомо могат да доведат до големи отворени рани по краката.

Отокът и кафявото обезцветяване на кожата са първите признаци на язви на краката

Името „отворен крак“ всъщност вече казва как се чувства болестта: чрез външно видима рана на крака. В много случаи тази отворена язва ще мирише неприятно, мокро и болезнено.

Първи симптоми на отворен крак

в Начална фаза могат да се палпират подути глезени (оток), които се втвърдяват в по-нататъшния ход. Разширените вени и вените на паяка също са признаци, че има слаба вена, от която най-сериозното усложнение може да се развие в отворен крак.

Първоначално отвореният крак се обозначава с кафяво оцветяване на кожата, например на вътрешния глезен на глезена или в горната област. Тези повишена пигментация се причинява от факта, че кръвните клетки преминават през съдовите стени в околната тъкан поради прекомерното налягане във венозната система. Кръвните пигменти се разпадат и оставят кафяво обезцветяване. Освен това може и това жълтеникаво оцветяване, но също така и до белезникави цветни кожни участъци (Atrophie blanche), някои от които са болезнени и по-тънки от останалата част на кожата.

Ако кожата продължава да получава недостатъчно хранителни вещества, кожните клетки умират (некроза) и се развива язва на долната част на крака. Язвите са малки в началото, но бързо могат да се разпространят в цялата подбедрица. С много от засегнатите боли отворения крак при движение. Ако раната се зарази, това причинява допълнителна болка.

Диагностика на язви на краката: така лекарят го изследва

Диагнозата на отворен крак включва питане на болния за възможни проблеми Рискови фактори като професионален стрес, например от предимно стоящи дейности, операции, ограничаване на способността за ходене поради заболявания, предишни тромбози и разширени вени. Съществуващите заболявания като диабет или сърдечни заболявания също могат да бъдат отговорни за лошо зарастващи рани.

Лекарят ще прегледа физически засегнатото лице и ще получи по-подробна картина на местоположението и размера на язвата, както и на стадия на заболяването.

Изследване на вени с ултразвук и рентген

Основната диагноза включва Ултразвуково изследване на кръвоносни съдовеn (насочена доплер сонография). По този начин може да се оцени скоростта на кръвния поток във вените и артериите. С метода на изследване, известен също като дуплекс сонография, може да се покаже структурата на меките тъкани в допълнение към кръвния поток. В допълнение, често се използват функционални методи за изследване като реография на светлинна рефлексия (фотоплетизмография).

Ако тези процедури не са достатъчни, налични са допълнителни опции, например представяне на вените в едно Рентгеново изображение чрез даване на контрастни вещества (флебография), a Компютърна томография (CT) или Магнитен резонанс (ЯМР).

По-нататъшните прегледи помагат да се изключат други заболявания, които също могат да причинят увреждане на тъканите. Така че дайте кръвни стойности Информация за евентуално все още неоткрит захарен диабет, който е причина за язвата (необичайно високо ниво на кръвната захар).

Ако раната на отворения крак има повдигнати ръбове и няма дългосрочно подобрение въпреки последователната терапия, a Кожна проба взето (биопсия). Това може да се използва за проверка дали кожната язва може да е на Рак на кожата се дължи. Такъв е случаят при до 15 процента от всички язви на долната част на крака.

Терапия: Компресионното лечение помага срещу отворени крака

Лечението на отворен крак често е много досадно. Венозните специалисти (флеболози) са на разположение за терапия. В зависимост от хода на заболяването могат да се използват различни терапии. Основата на лечението обикновено е Компресионно лечение.

Прикрепени са късо опънати превръзки с подложки от пяна гума, добре подплатени постоянни превръзки или компресионни чорапи. Локалното лечение (грижа за рани и компресионна терапия) се комбинира с целенасочени тренировки за упражнения. В повечето случаи това води до заздравяване на отворения крак в дългосрочен план.

Отворен крак: Поддържането на рани сухи е остаряло

Лечението на язви на краката се е променило много през последните няколко години. Преди е било правилно да се поддържа раната суха. Но това забавя и дори нарушава лечебния процес. Хроничните рани сега се поддържат влажни със специални превръзки. Това подкрепя собствената лечебна сила на тялото, защото създава климат, в който тъканите и съдовете могат да се формират наново. Дори в ранните етапи не трябва да се опитвате сами да затваряте раните с мехлем или други средства. Отвореният крак винаги е проблем за лекаря!

Четирите стълба за лечение на отворени рани на крака:

  • Чиста рана
    Първо, терапевтът за рани премахва плаката и чуждите тела от отворения крак. Има различни методи за това: с пинсета или скалпел, с хидрогел, с ензими или чрез ултразвук. Понякога червеите от рода "Lucilia sericata", отглеждани в стерилни условия, се поставят върху раната. Ензимите в слюнката им разтварят отлаганията, отделянето им убива бактериите.
  • Изплакнете раната
    Язвите на краката и отворените крака често са покрити с биофилм от бактерии. Грижите за рани под формата на напояване на рани се борят с това и премахват отпадъчните продукти. В случай на инфекция се използват и местни антисептици. Има течни, полутвърди и превръзки за рани с активната съставка сребро.
  • Погрижете се за кожата си
    Подходяща медицинска защита на кожата се прилага върху ръба на раната.
  • Грижа за раната
    Влажната подложка за рани е най-подходяща за заздравяване. Предлагат се например като гел, компрес, фина пореста пяна и хидрофибър. Така наречените активни превръзки за рани с допълнителни вещества като растежни вещества, колаген, сребро или хиалуронова киселина често се използват за насърчаване на зарастването на рани, което е спряло.

Бакшиш: Правилното лечение на хроничните рани е толкова трудно, че има специални курсове за обучение на медицински сестри. Тези, които успешно завършат обучението, могат да се нарекат „терапевти за рани“ или „мениджъри на рани“. Когато избирате терапевта си, обърнете внимание на това допълнително обозначение.

Операция на фасция срещу отворен крак

Ако тези мерки за излекуване на отворения крак не работят, могат да се използват различни хирургични интервенции. За да се елиминира причината за задръстванията на кръвта, болните вени често се заличават или оперират, например чрез така нареченото отстраняване на вени. Ако отвореният крак не зараства въпреки локалната терапия, a Операция на фасция (Операция на обвивката около отделни мускулни групи) може да се наложи. Целта на тази процедура е да се намали налягането и по този начин да се подобри снабдяването на тъканта с необходимите хранителни вещества.

В напредналите стадии лекарите ще обелят язвата. Покритието се постига с присаждане на кожа. Наоколо Некроза За отстраняване могат да се използват и мухи (биохирургично отстраняване). Слюнката на личинките (Lucilia sericata) съдържа ензими, които втечняват мъртвите тъкани. Освен това има антибиотичен ефект и по този начин насърчава зарастването на рани. Отвореният крак трябва да бъде ампутиран само в екстремни случаи.

Колко време отнема зарастването на раната?

При последователно лечение отвореният крак (ulcus cruris) лекува в повечето случаи в рамките на три месеца. Язвите на краката обаче се повтарят при всеки втори засегнат и стават хронични. В много напреднал стадий може да се наложи ампутация на крака. Но това се случва много рядко.

Възможни усложнения са:

Инфекция на раната, развитие на роза (еризипела)

Възпаление на вените (варикофлебит)

Увреждане на водещите вени

Синдром на артрогенна конгестия поради ограничена подвижност на ставите

Кървене от разширени вени

Как да огънете крака отворен

Отвореният крак почти винаги се дължи на слаба вена. Има редица превантивни мерки, които можете да предприемете срещу това заболяване на вените. Препоръчително е да седите и да стоите възможно най-малко, а по-скоро да ходите или да лежите и да поставяте краката си често. Това улеснява пътуването на кръвта обратно към сърцето.

Движението предотвратява венозни проблеми

Движение през Катерене по стълби, колоездене, плуване и Да танцуваш поддържа мускулите на прасеца в форма и активира венозните помпи. Малки гимнастически упражнения стимулиране на кръвообращението в краката - например редуване между изправяне на топката на краката и отново спускане на петите, оставяне на краката ви да кръжат, докато седите или се люлеете напред-назад от петите до пръстите на краката.

Студеният душ за крака може да увеличи еластичността на вените. Топлината, от друга страна, не е полезна за кръвообращението в краката.

Кой на това Дим отказал се, не Затлъстяване е, преместил и възприема здравословен начин на живот, намалява риска от Нарушения на кръвообращението и впоследствие да страда от отворени крака.