OTSZ Online - Шест важни неврологични статии

Д-р Кристоф Динер (Университет на Дуйсбург-Есен, Германия) обърна внимание на шест важни проучвания по неврология, публикувани през септември 2019 г.

Ефектът от диетата върху исхемична болест на сърцето и инсулт

Проучването на EPIC-Оксфорд е проследило 48 000 души в продължение на 18 години. Участниците бяха разделени на 3 групи: месоядни, ядящи риби и вегетарианци. През периода на наблюдение са настъпили 2820 исхемични сърдечни заболявания и 1072 инсулта. Относителният риск от исхемична болест на сърцето е бил с 13% по-нисък при месоядните и 22% по-нисък при вегетарианците, отколкото при месоядните. В абсолютно изражение това означаваше, че след 10 години 1000 вегетарианци ще имат 10 сърдечни проблеми по-малко от месоядните. От друга страна, изненадващо, вегетарианците са имали 20% по-висок риск от инсулт в сравнение с месоядните и кървенето е най-често сред тях. В абсолютно изражение това означава още 3 случая на 1000 души за 10 години. Според рецензента обяснението за по-високия риск от сърдечни заболявания при месоядните е вероятно по-високи нива на LDL-холестерол, докато вегетарианците вероятно много ниски нива на LDL-холестерол могат леко да увеличат риска от инсулт.

Нова директива за предотвратяване на вторичен удар

Европейската организация за инсулт публикува нова насока за вторична профилактика на инсулт при пациенти с предсърдно мъждене в European Stroke Journal. Ключовото послание е, че антитромбоцитната терапия вече не се препоръчва. Трябва да се дават антагонисти на витамин К, вместо да се прекъсва антитромбоцитната терапия или да се приема аспирин, но антагонистите без витамин К (нови видове) се препоръчват перорални антикоагуланти пред антагонистите на витамин К Не е определено кога трябва да се започне профилактично лечение на вторичен инсулт след исхемичен инсулт. Не е необходимо свързване между дозирането на хепарин в НМГ и започване на антикоагулация.