Отстраняване на референтни позиции за psy_depressif Wiki-SIDES
Област на хранилища за специалитети за SIDES
Потребителски инструменти
Инструменти на сайта
Съдържание
Ключови точки
1. Въведение
„Депресията“ или характеризиращият се депресивен епизод е често срещано психиатрично състояние, свързано с висок риск от самоубийство.
Той се вписва в различни нозографски единици (повтарящо се депресивно разстройство, биполярно разстройство) или може да бъде съпътстващо с друго психиатрично разстройство (тревожни разстройства, пристрастяване) или общо медицинско състояние. Тя може да бъде изолирана в контекста на реакция на събитие в живота.
Терминът депресия съответства в настоящата класификация на DSM-5 на характеризираният депресивен епизод (бивш голям депресивен епизод).
Френският превод на последната версия на DSM-5 промени старата терминология „основен депресивен епизод“ на „характерен депресивен епизод“. Тази модификация избягва объркване с критериите за тежестта на епизода (лека, умерена, тежка). Ето защо препоръчваме да използвате термина, характеризиращ се с депресивен епизод.
2. Епидемиологичен контекст
СЗО изброява повече от 100 милиона случая на характерен депресивен епизод по света всяка година.
Депресивното разстройство е често срещана патология с точково разпространение на характеризираните депресивни епизоди във Франция от 5% и доживотно разпространение от 11% при мъжете и 22% при жените.
Това е свързано с основен риск от самоубийство, тъй като 30 до 50% от опитите за самоубийство във Франция са вторични за характеризирания депресивен епизод.
Първият депресивен епизод може да се появи на всяка възраст. Много често се вижда малко преди трийсетте.
По-често се среща при жени от юношеството със съотношение на половете 1: 2 (1 мъж за 2 жени).
Рисков фактор за депресивен епизод, независим от етническа принадлежност, ниво на образование или социално-икономически статус.
В основата на значителни разходи (преки и косвени) за обществото и високо ниво на увреждане (1-ва причина за годината на живот, загубена в добро здраве в света).
3. Психиатрична семиология
Депресивният епизод е патологична промяна в настроението.
Депресивният епизод е синдром, характеризиращ се със съвкупност от симптоми и признаци, които варират в зависимост от субекта.
| Нарушения на настроението: Тъжно настроение, основен симптом. Това е болезнено, болезнено, непреодолимо чувство. Той е най-често преобладаващ сутрин, при събуждане и има тенденция да се подобрява през деня. Депресивна психология с чувство за безполезност или вина: Промяна на съдържанието на мислите. Амортизация: загуба на самочувствие, съмнения, самоунищожение, водят до чувство на неспособност, на безполезност. Вина: упреци за светски или минали ежедневни действия, които преди това не са предизвиквали чувство за вина. Чувството за дълг към семейството си, за тежест за семейството му или дори до крайност, вината се превръща в самообвинение. Нарушаване на емоциите с анхедония (= загуба на интерес или удоволствие): Основен симптом Анхедонията почти винаги присъства в различна степен при депресирани хора (до абулия или прагматизъм) Оценява се според обичайното ниво на интерес и хедония на субекта, което варира значително от човек на човек. Наблюдава се във всички области (емоционален и социално-професионален живот) |
| Психомоторното забавяне или възбуда могат да се редуват или да са свързаниЗабавянето, най-често присъстващо, е свързано с психичните функции: Брадипсихия (забавяне на идеите) Руминации (= потъпкване на мисълта) и върху двигателните функции: Брадикинезия (= бавност на движенията) Хипомимия (= бедност на мимиките) или дори амимия Брадифемия (= бавна реч) Монотонен глас = монотонна просодия Клинофилия до прострация, Небрежност, Абулия (= невъзможност за извършване на планирани действия и голяма трудност при вземане на решения. \\ ≠ Апрагматизъм = невъзможност за предприемане на действия (също няма планиране). Суматохата се проявява в постоянно разхождане, невъзможност да седне. Често е свързан със състояние на вътрешно напрежение. |
| Суицидни идеи: Примамката на смъртта е почти константа в депресивното съзвездие Може да бъде: прости мисли, съсредоточени върху смъртта (тъмни мисли), пациентът се чуди за необходимостта да продължи да живее, или мисли за самоубийство със или без конкретен план за самоубийство. Нарушения в съня и циркадните ритми: Количествени промени: Безсъние (най-често) като нощни събуждания и/или затруднено заспиване (свързано с безпокойство); ИЛИ Хиперсомния (> 10 часа сън). Качествени промени: усещане, че нощите не са възстановителни. Умора или загуба на енергия: Умора: неспецифичен позивен Това може да накара пациента да се консултира с лекаря си, без първоначално да изразява психическо страдание. Астенията или загубата на енергия могат да присъстват през цялото време. Класически "психическа астения" преобладава сутрин. Промени в апетита или теглото: Загубата на апетит (ANOREXIA) е много честа по време на депресивен епизод. В други случаи: повишен апетит, и/или промени в хранителните навици (замяна на хранене с бърз прием на храна, повече или по-малко трайно закусване). Промени в теглото, най-често в посока на загуба, но понякога и на печалба. Когнитивни симптоми: Затруднена концентрация, увреждане на паметта, нерешителност, дефицит на вниманието; Нарушенията на концентрацията се възприемат като дисфункция: „мозъкът ми вече не работи“. Променливи аспекти в зависимост от тяхната интензивност и обичайното функциониране на субекта, дейностите и значението, което той им отдава. Други: Намалено либидо, невровегетативни, храносмилателни, пикочни, сърдечно-съдови нарушения, полиалгия ... |