Отстраняване на хранопровода или езофагектомия - ABCD Chirurgie
Процедурата включва отстраняване на хранопровода и замяната му със стомаха (най-често срещаната ситуация) или свързване на останалия хранопровод към стомаха.
Интервенциите на хранопровода са отговорни за трудностите при хранене и/или недохранването. Ето защо хирургът и сестринският екип трябва да бъдат особено бдителни по отношение на хранителната оценка и количественото определяне на погълнатите.
В случай на рак имунохранването започва една седмица преди операцията (орално въздействие). Разбира се, интоксикацията с тютюн трябва задължително да бъде спряна, за да не се влошат дихателните проблеми.
Хоспитализацията често се предвижда 24 до 48 часа преди операцията, за да се оцени по-добре състоянието на пациента. Степента на дисфагия - невъзможност за хранене - често е значителна и понякога е отговорна за болката. В този случай анестезиологът и хирургът се опитват да облекчат пациента и да го подготвят за операцията.
Интервенция
В деня преди операцията здравният екип се грижи за подготовката на кожата на операционното поле според избрания подход (гръден и/или коремен)
Анатомичната ситуация на хранопровода означава, че хирургът често прибягва до двоен подход; коремна и гръдна.
За да се компенсира липсата на дължина, стомахът се тубуларизира, следвайки голямото стомашно изкривяване, което прави възможно извършването на достатъчно дълга стомашна пластична операция. Тази пластика задължително трябва да бъде добре васкуларизирана. В случай на затруднения, езогастралната анастомоза може да „отпусне“, което води до фистула и влошаване на жизнената прогноза в краткосрочен план.
Интервенцията се завършва с поставяне на йеюностомична тръба. Това дава възможност да се нахрани пациентът директно в неговата интестация под хирургическия възел. Тази сонда е пластмасова тръба, която излиза от корема до пъпа .
Оперативни апартаменти
Събуждам
След операцията пациентът остава в продължение на 3 до 6 часа в стаята за възстановяване, за да се гарантира, че всичко върви добре както хирургически, така и анестетично. При събуждане пациентът има стомашна сонда, инфузия, редон и сонда на пикочния мехур. Тези различни устройства ще бъдат премахнати. В случай на асоцииран гръден тракт, пациентът също има гръдна тръба с леко засмукване.
Следващият ден
От следващия ден на пациента се препоръчва да стане с помощ, като се започне с „ръб на леглото“. Също така на следващия ден проверяваме липсата на течове по хирургическия възел чрез обикновен радиологичен преглед, наречен TOGD. Състои се в това пациентът да изпие половин чаша рентгенов продукт. По време на преминаването на течността се правят обикновени рентгенови лъчи. Ако този преглед не разкрие никакви отклонения, се допускат напитки на D4 след отстраняване на гръдната тръба.