Отровни и мощни вещества с общо токсично действие
Външен преглед на трупа определя розов цвят на лигавиците и кожата. Скелетните мускули, сърцето, белите дробове и други вътрешни органи имат същия цвят.
Течна кръв, алено. Незначителни кръвоизливи се появяват под епикарда, ендокарда и висцералната плевра. Вътрешните органи са пълни с кръв в мозъка, има множество кръвоносни съдове, кръвоизливи с малки петна и увреждане на нервните клетки. Разкриват се разрушителните промени в мозъчната тъкан, които често са симетрични. Деструктивни промени се откриват и в гръбначния мозък и периферните нерви.
6. Токсикологични характеристики на въглеродния окис, механизъм на токсично действие.
Въглеродният оксид е продукт на непълно изгаряне на въглеродни вещества, когато изгарянето се извършва в среда с дефицит на кислород.
Отравяне с въглероден окис може да се наблюдава по време на пожари, неизправности или неправилно използване на газовата мрежа, отопление на печката. В големи количества въглеродният окис се образува по време на работа на двигателите с вътрешно горене, по време на изгарянето на други взривни вещества.
Малка опасност представлява стрелбата, проведена в затворени помещения (артилерийски кули, кутии за хапчета, землянки, от танкове, бойни машини на пехотата и др.).
Въглеродният окис е безцветен газ без мирис с ниска плътност на въздуха (0,97). Кипи при t - 191,5 C, замръзва при - 205,1 C. Разтваря се слабо във вода и кръвна плазма (около 2% от обема). Той се разтваря добре в амонячен разтвор на меден монохлорид. Запалим. Смес от CO с въздух е взривоопасна.
Въглеродният оксид е способен да образува сложни съединения както с метални соли, така и със свободни метали.
Отравянето с CO е възможно само чрез вдишване.
ГДК във въздуха на работните помещения 0,02 mg/l. Доза от 0,11 mg/l е поносима в продължение на няколко часа, 1,0 mg/l - причинява неприятни, но не животозастрашаващи симптоми; 4,6 mg/L - причинява смърт при излагане по-малко от час.
CO се отстранява от тялото в рамките на 3-7 часа (до 90% от отровата).
Чувствителността на хората към CO варира в широки граници и зависи от много фактори: от концентрацията на отровата, активността на експозицията, физическата активност и обема на белодробната вентилация, от температурата на външната среда и предишното състояние на тялото. Отравянето се случва по-бързо и е по-тежко при отслабени хора, които са имали сериозни заболявания, с анемия, недостиг на витамини.
Механизъм на токсично действие
Дисоциацията на карбоксихемоглобина се случва 3600 пъти по-бавно от оксихемоглобина. Молекулата на хемоглобина съдържа 4 хема, които се свързват последователно с CO или O2. При наличие на карбоксихемоглобин в кръвта дисоциацията на оксихемоглобина значително се забавя, което значително увеличава дефицита на кислород (ефект на Холден).
Полученият карбоксихемоглобин води до намаляване на кислородния капацитет на кръвта и развитие на хемична хипоксия, което води до задух, прекомерно отстраняване на въглеродния диоксид от кръвта и хипокапния. Това допълнително изостря дисоциацията на оксихемоглобина и освобождаването на кислород в тъканите.
Понастоящем са получени данни, че CO е в състояние да взаимодейства с миоглобин (неговият афинитет е 14-50 пъти по-висок от този за кислорода), цитохром оксидаза, пероксидаза, съдържащи мед ензими (тирозиназа), цитохром Р-450, цитохром С и олово до развитие на тъканна хипоксия.
При взаимодействие с миоглобин се образува карбоксимиоглобин и се нарушава подаването на кислород към работещите мускули. Това обяснява развитието на тежка мускулна слабост при отровени.
Хипоксията заема водещо място в патогенезата на отравяне със СО.
Има пряка връзка между размера на
карбоксихемоглобин, степента на хипоксия и тежестта на клиничната картина. При ниво на карбоксихемоглобин в кръвта от 10-20% се наблюдават незначителни прояви на интоксикация, при 30-50% тези явления са изразени, а при 70-80% настъпва бърза смърт.