Отравяне с циановодородна киселина - причини, симптоми и лечение
A Отравяне с циановодородна киселина е отравяне, причинено от контакт с циановодородна киселина (цианид), което може да бъде фатално дори при поглъщане на малки количества.
Съдържание
Какво е отравяне с синя киселина?
Перорално поглъщане на 70 mg вещества, съдържащи циановодородна киселина, може да доведе до смърт от отравяне с циановодородна киселина. Понякога се предполага фатален ефект от прием на 1 до 2 mg циановодород на килограм телесно тегло.
Циановодородната киселина се намира в зърната на някои плодове. Циановодородната киселина също се развива, когато пластмасите се изгарят в къща или кола, например. Но отравянето с циановодород може да се случи повече от средно в галваничната индустрия. Освен това има случаи на отравяне с циановодород с медицинска инфузия на цианидното лекарство нитропусид.
Около една трета от всички хора не могат да възприемат миризмата на горчиви бадеми, излъчвани от циановодород поради наследствени фактори. Следователно с храната и веществата, които могат да съдържат цианид, трябва да се работи много внимателно поради риска от отравяне с циановодород.
причини
Отравянето с циановодородна киселина може да бъде предизвикано при контакт с кожата, поглъщане или вдишване. Отравянето се причинява от циановодород, който блокира дишането на клетките и по този начин причинява "вътрешно задушаване".
Циановодородната киселина може да попадне в кръвта и в околните тъканни области чрез дишането през белите дробове (например след образуване на газове при тлеещи пожари). Тъй като циановодородната киселина се изпарява бързо при нормални стайни температури, цианидите бързо се отделят във въздуха.
Циановодородната киселина също може безпроблемно да проникне в горните слоеве на кожата и по този начин да влезе в кръвта. Абсорбцията на синя киселина през кожата се благоприятства по време на физическа активност, предизвикваща пот, тъй като синята киселина е много разтворима във вода.
По същия начин цианидът попада в кръвта, когато се консумират храни, съдържащи циановодородна киселина, причинявайки отравяне с циановодородна киселина.
Можете да намерите лекарствата си тук
Симптоми, заболявания и признаци
Когато се споменава отравяне с циановодород, обикновено се мисли за остро и тежко отравяне с фатален край. Такъв е случаят и при вдишване на големи количества циановодород. В тези случаи има силен задух, спазми, повръщане и загуба на съзнание. Дъхът на отровените има типична миризма на горчив бадем.
Смъртта от задушаване настъпва в рамките на секунди или минути. Впоследствие отравянето с циановодородна киселина може да бъде разпознато по светлочервения цвят на мъртвата кожа. Белезите на трупа изглеждат яркочервени. С по-малко силни концентрации на циановодород, бързото третиране с цианидно свързващи или разграждащи цианид вещества може да спаси живота.
По-малко известно обаче е, че има и остри нефатални отравяния с циановодородна киселина. В медицинската литература има малко информация за това. Но дори и в тези случаи отравянето първоначално се проявява под формата на задух, силно главоболие, световъртеж, спазми, повръщане и евентуално безсъзнание. След края на острата фаза обаче могат да се появят неврологични симптоми.
В отделни случаи се наблюдават нарушения на говора, увреждане на паметта, липса на енергия, тежка умора, дезориентация и общо физическо и психическо упадък. Тези нарушения са много продължителни и могат да продължат вечно, тъй като централната нервна система и мозъкът често са необратимо увредени. Установено е обаче също, че други органи обикновено не са засегнати.
Диагноза и курс
Пациентът, страдащ от отравяне с циановодород, страда от световъртеж, повръщане, главоболие и шум в ушите. Типичен симптом на отравяне с синя киселина е дъхът на пациента с мирис на горчив бадем.
Хипервентилиращият страда от задух. При тежки случаи на интоксикация се появяват епилептични припадъци. Пациентът губи съзнание (средно след 26 минути) и в крайна сметка страда от дихателна парализа. Ако не се прилага лечение, висока доза отрова ще доведе до смърт в рамките на много кратко време след поглъщането на токсините.
Тъй като кислородът вече не може да бъде преработен от тялото и следователно остава във вените, кръвта изглежда яркочервена, така че лигавиците и кожата на болния да имат розов цвят. Следователно, след смъртта от отравяне с циановодородна киселина се появяват типични яркочервени трупни следи (ливоди), подобни на отравяне с въглероден окис.
Надеждната диагноза обикновено може да бъде поставена само с помощта на информация от роднини или трети страни (външна анамнеза), тъй като засегнатото лице обикновено вече не може да предостави подходяща информация в случай на отравяне с циановодород.
Усложнения
Отравянето с циановодородна киселина е много сериозно отравяне на човешкото тяло и трябва да се лекува от лекар. Ако отравянето с синя киселина не се лекува навреме, пациентът може да претърпи трайно увреждане. В най-лошия случай отравянето с циановодород води до смърт.
След отравяне с циановодородна киселина засегнатото лице първо страда от тежък задух. В допълнение към това задух има типичната миризма на горчиви бадеми, която излиза от дъха на пациента. Освен това се появяват главоболие, световъртеж, повръщане, припадъци и спазми. Цветът на кожата често става розов.
Ако кожата бавно стане розова или светлочервена, трябва спешно да се извика спешен лекар, тъй като това ще доведе до смърт. В случай на отравяне с циановодород с относително висока концентрация обаче червеният цвят не се появява. Ако циановодородът е вдишван, дишането и сърдечният арест ще настъпят само след няколко минути.
В този случай лечението вече не е възможно. В случай на слабо отравяне с циановодородна киселина се извършва лечение със сяра, която също се добавя към тялото. Ако е абсорбирано само малко количество циановодород, има относително голям шанс пациентът да се възстанови. По-високите суми са по-малко вероятни. Смъртоносната доза за хората е 100 молекули цианид на милион молекули въздух.
Кога трябва да отидете на лекар?
В случай на отравяне с цианид трябва незабавно да се потърси медицинска помощ. Това важи и ако количеството на абсорбирания токсин е много малко. По-специално при деца и домашни любимци, които често са отровени от плодове или сурови бобови растения, се изисква голямо внимание.
Циановодородната киселина се съдържа не само в прословутите горчиви бадеми. Ядките на черешите и ябълките, както и костилките от сливи, кайсии и праскови също съдържат хидратна киселина. Ако съществува риск дете или домашен любимец да е погълнал такива плодови компоненти или да е ял суров фасул или суров грах направо от храста, като предпазна мярка трябва незабавно да се консултирате с лекар или ветеринарен лекар. Трябва да се консултира и с лекар за възрастни хора и хора в лошо общо състояние, за да се предотвратят усложнения и дългосрочни ефекти.
Здравите възрастни трябва да потърсят медицинска помощ най-късно, когато е консумирано опасно количество циановодород или се появят първите симптоми на отравяне. Смъртоносната доза при хора е около един грам на килограм телесно тегло. Въпреки това, дори по-ниските дози трябва да бъдат лекувани своевременно.
Ако се появят първите симптоми на отравяне с циановодород, незабавно трябва да се потърси лекар. Засегнатите първоначално страдат от гадене и повръщане, често последвано от силно главоболие и спазми. Веднага след като пациентът покаже розов цвят на кожата, съществува остра опасност за живота от отравяне с въглероден окис. В този случай спешният лекар трябва да бъде уведомен незабавно.
Лечение и терапия
Ако има някакъв страх от отравяне с циановодородна киселина, незабавно трябва да се потърси лекар. Степента на отравяне определя дали подаването на свеж въздух е достатъчно, дали дихателната маска ще се използва за вентилация или кислородната вентилация трябва да се извършва под положително налягане.
След това вентилацията се осигурява от 100 процента кислород чрез вкарване на тръба в дихателните органи. За да се изключи увреждане на органи, това лечение се провежда, дори междувременно болният човек да може да говори отново.
От друга страна, никога не трябва да се използва реанимация уста в нос или уста в уста, тъй като помощникът в противен случай би се изложил на риска от отравяне с циановодородна киселина.
Като антидот, така нареченият антидот, особено натриев тиосулфат, 4-DMAP (4-диметиламинофенол) или хидроксокобаламин, се прилага на пациента като антидот, за да се превърне циановодородът в по-малко опасен тиоцианат, който вече не може да доведе до дихална парализа. Ако има само незначителни признаци на интоксикация, z. Б. приложението на 1 до 3,25 mg 4-DMAP на килограм телесно тегло и след това постепенно приложение на 10 грама натриев тиосулфат.
Ако пациентът е консумирал големи количества горчиви бадеми или ако отровата е приета през устата, се извършва стомашна промивка. За да се отстранят възможно най-бързо съединенията на циановодородната киселина от тялото, се използват лаксативи и едропорист активен въглен, които могат да свързват цианиди.
Outlook и прогноза
Прогнозата за отравяне с циановодородна киселина обикновено е лоша. Единствената форма на отравяне с цианид, която може да се преживее без лечение, е тази на много леко отравяне, което се проявява в слаби симптоми. Такова съвсем леко отравяне може да оцелее и от засегнатото лице, тъй като тялото е способно да разгражда циановодорода в малки количества. В такива случаи обаче общото неразположение едва ли се възприема като отравяне.
В случай на умерено и тежко отравяне обаче без лечение смъртта неизбежно настъпва чрез спиране на дишането или сърцето. Умерено тежкото отравяне може да се бори при засегнатите от незабавни спешни мерки, които трябва да бъдат предприети минути след появата на симптомите на отравяне. Шансовете да оцелеете без последващи щети са добри с незабавна помощ и детоксикация.
Ограничението често се дава тук като 30 минути. Сериозното отравяне с цианид, например чрез директно вдишване, обаче ще бъде фатално дори в случай на мерки за облекчение. Ако леталната доза бъде достигната или превишена, дори мерките за детоксикация вече не помагат. В крайна сметка отравянето води до смърт в рамките на няколко минути.
Последващите щети се получават само когато вътрешните органи са били повредени в резултат на отравянето. Това не е задължително случаят и зависи, наред с други неща, от начина на усвояване на цианида.
Можете да намерите лекарствата си тук
предотвратяване
Тъй като отравянето с синя киселина трябва да се лекува много бързо, всички компании за преработка на цианид, линейки и клиники трябва да бъдат снабдени с достатъчно количество антидот по всяко време, за да могат да прилагат антидотите най-късно 30 минути след отравяне.
По принцип трябва да внимавате с храни, съдържащи хидратна киселина като горчиви бадеми. В случай на тлеене или пожари в автомобила всички хора трябва да бъдат отстранени възможно най-бързо от зоната на дим.
Последваща грижа
Умишлено индуцирано отравяне с циановодород често освобождава лекуващите лекари от последващи грижи. Обикновено е фатално. Въпреки това хората често изпитват случайно отравяне с циановодородна киселина. Яденето на горчиви бадеми или горчиви кайсиеви ядки може да предизвика леки симптоми на отравяне.
Отравянето с циановодородна киселина може да бъде резултат и от вдишване на дим от изгаряне на пластмаси или от работа в галваничната индустрия. Става опасно, защото много хора не могат да възприемат типичната миризма на циановодород.
Медицинско лечение е необходимо, ако има симптоми на отравяне. Тъй като това е остро отравяне, неврологично увреждане е възможно. Те подлежат на последващи медицински грижи. Като част от цялостната превантивна грижа, бременните жени трябва да се въздържат от всичко, което пречи на бъдещото дете да се отрови с малки количества циановодород от храни, съдържащи цианид.
Пациентите с рак, които приемат амигдалин като хранителна добавка, понякога страдат от отравяне с синя киселина. Това води до болничен престой и онкологични последващи мерки. Като част от терапията на рака, амигдалинът често се предлага в чужбина като „витамин В17“. Този препарат обаче е забранен в Германия.
Същото се отнася и за химически подобно структурирания Laetrile. Всеки, който незаконно набавя амигдалин за допълване на раковата терапия, е изложен на риск. Ремоделирането на активната съставка в червата причинява отравяне с циановодород. Последващите грижи след отравяне с циановодородна киселина зависят от степента на симптомите на отравяне и произтичащите от това увреждания.
Можете да направите това сами
Ако подозирате отравяне с циановодород, трябва да се вземат мерки за първа помощ. Заинтересованото лице трябва незабавно да бъде изведено от опасната зона и снабдено с чист въздух. Ако пациентът е спрял дишането, реанимацията трябва да се извърши незабавно с помощта на кардиопулмонална реанимация. Реанимацията уста в уста трябва да се избягва поради острия риск от отравяне.
До пристигането на линейката, засегнатото лице трябва да бъде поставено настрани и, ако е възможно, да бъде увито в топло одеяло. Ограничителното облекло трябва да се отваря или разхлабва. Спешният лекар трябва да бъде информиран за причината за отравянето и състоянието на отровените въз основа на въпросите от W, за да се даде възможност за целенасочено лечение. И накрая, причината за отравянето трябва да бъде определена и отстранена възможно най-скоро, при условие че това е възможно без допълнителен риск от отравяне.
След излекуването на отравянето с синя киселина може да се наложи засегнатото лице да предприеме диетични мерки, за да компенсира загубените хранителни вещества и течности (чрез стомашна промивка). Препоръчва се и почивка в леглото и почивка. Тъй като контактът с отровеното лице може да доведе до отравяне, оказващите първа помощ също трябва да бъдат прегледани от спешен лекар.