Отравяне при бременност (гестоза) причини, последици

Марейке Мюлер е писател на свободна практика в медицинския екип на NetDoktor и помощник-лекар по неврохирургия в Дюселдорф. Тя е изучавала хуманна медицина в Магдебург и е натрупала много практически медицински опит по време на престоя си в чужбина на четири различни континента.

В a Отравяне по време на бременност това е нарушение на тялото да се адаптира към промените по време на бременност. Това може да засегне всяка жена, но има рискови фактори, които го правят по-вероятно да се появи. Но какво точно представлява отравянето при бременност? Защо може да бъде опасно за майката и детето? И как се лекува отравяне с бременност? Отговори на тези и други въпроси можете да прочетете тук.

Отравяне при бременност: описание

Терминът отравяне с бременност всъщност е остарял, но все още често се използва в ежедневния език. Той се позовава на по-ранна теория, че определени вещества, отделяни в тялото по време на бременност, причиняват отравяне. Според сегашното състояние на науката това не е така. По-скоро отравянето при бременност е нарушение на тялото, за да се адаптира към промените по време на бременността.

Болестите, които се предизвикват от бременността, са известни като гестози. Прави се разлика между ранна гестоза, като повръщане сутрин през втория до четвъртия месец на бременността, и късна гестоза, която включва отравяне при бременност. Те се появяват след 20-та седмица на бременността. Късните гестози са известни още като хипертонични заболявания на бременността, тъй като всички те имат твърде високо кръвно налягане (хипертония). Те включват:

Високо кръвно налягане по време на бременност (гестационна хипертония)
Прееклампсия (EPH гестоза)
Еклампсия
HELLP синдром
Присадена гестоза

Отравяне при бременност: поява

Според насоките за заболявания на високо кръвно налягане по време на бременност, шест до осем процента от всички бременни жени страдат от него. Те са сред най-честите причини, поради които майките умират по време на бременност.

Прееклампсията се развива от високото кръвно налягане при бременност при почти половината от засегнатите, като десет процента от тях развиват тежка прееклампсия. Това може да доведе до HELLP синдром. В Европа прееклампсията се среща при около два процента от всички бременни жени всяка година. Всяка година 70 000 жени по света умират от прееклампсия.

Жените, които са имали високо кръвно налягане преди началото на бременността и които продължават да страдат от него повече от дванадесет седмици след раждането, имат хронична хипертония. По време на бременност това може да се превърне в присадка при всяка четвърта жена.

Отравяне при бременност: симптоми

За да разберете какви са признаците на отравяне с бременност, вижте Отравяне при бременност: симптоми.

Отравяне при бременност: причини и рискови фактори

Точният механизъм, по който се развива отравяне с бременност, все още не е окончателно проучен. Понастоящем лекарите предполагат, че е нарушение на организма да се адаптира към промените в бременността. Тук играят роля различни фактори. Наред с други неща, човек приема нарушение в плацентата. Това може да доведе до промени в кръвоносните съдове на бъдещата майка и да активира нейната имунна система. В резултат на това течността изтича от съдовете, образува се задържане на вода (оток) и се активира съсирването на кръвта.

Отравяне при бременност: кой е засегнат?

По принцип всяка жена може да получи гестоза. Съществуват обаче някои рискови фактори, които благоприятстват появата на отравяне с бременност. Те включват:

Поява на гестоза при предишна бременност
Бременност с многократни
Възраст на бременни жени под 18 или над 40 години
Автоимунни заболявания
Нарушения на кръвосъсирването
първа бременност
затлъстяване
Захарен диабет
Поява на гестози при близки роднини
Заболяване на бъбреците

Отравяне на бременността: прегледи и диагностика

За да разберете за отравяне с бременност, посетете вашия гинеколог. Първо той ви разпитва подробно за вашата медицинска история (анамнеза). Той ще ви зададе следните въпроси, наред с други:

Имали ли сте високо кръвно, преди да забременеете?
Известен ли е случай на отравяне с бременност във вашето семейство?
Имали ли сте гестоза при предишна бременност?
Имате болка в горната част на корема или проблеми със зрението?

Няма специфичен тест за диагностициране на гестоза. Следователно жените се подлагат на различни прегледи:

Първо ще бъде измерено кръвното Ви налягане. Често се увеличава при отравяне с бременност. В редки случаи може да има нормални стойности.

Теглото ви също ще бъде проверено. Бързото наддаване на тегло може да говори за съхранение на вода и EPH гестоза.

Вашата урина също ще бъде проверена за протеини. Урината на здрави хора обикновено не съдържа никакви протеини.

Освен това кръвта ви ще бъде взета и изследвана в лабораторията. Ако чернодробните ензими (трансаминази) са повишени, това може да означава увреждане на черния дроб като част от отравяне с бременност. Количеството на тромбоцитите в кръвта също е важно: Намалените стойности могат да показват синдром на HELLP.

Трябва да се направи кардиотокография (CTG), за да се оцени ситуацията на нероденото дете. С помощта на CTG се наблюдава сърдечния ритъм и контракциите на детето. Ултразвуковото сканиране (сонография) също може да предостави информация за кръвоснабдяването и растежа на бебето.

Сонографията може да се използва и за откриване на промени в черния дроб на майката. Ако резултатите не са ясни, може да се направи ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).

Прочетете повече за прегледите

Разберете тук кои тестове могат да бъдат полезни за това заболяване:

Отравяне при бременност: лечение

Лечението зависи от вида на отравяне при бременност и симптомите. Задържането на вода (оток), например, може да се лекува с прости мерки като:

Повдигнете краката
Носете стегнати бинтове или чорапи
37 ° C топли бани

Ако имате само леко бременност високо кръвно налягане без други симптоми, терапията може да се проведе амбулаторно. Определено трябва да избягвате или намалявате стреса. Вашият гинеколог може да ви издаде свидетелство за неработоспособност или забрана за работа. Освен това трябва да провеждате седмични прегледи при вашия гинеколог.

От кръвно налягане от 150/100 mmHg бременните жени трябва да бъдат лекувани като стационарни пациенти в болницата.

Отравяне при бременност: терапия в болница

В клиниката можете постоянно да бъдете наблюдавани и да поставяте определени антихипертензивни лекарства. Това е важно, тъй като понижаването на кръвното налягане може да предотврати животозастрашаващи усложнения като мозъчен кръвоизлив. Различни активни вещества могат да се използват като антихипертензивни средства. Най-често α-метилдопа, нифедипин или метопролол се използват за понижаване на кръвното налягане в дългосрочен план. В острата ситуация обикновено се прилагат нифедипин, урапидил или дихидралазин. Антихипертензивните лекарства трябва да намаляват бавно дозата през трите месеца след раждането и накрая да бъдат прекратени напълно.

Магнезият се дава за предотвратяване или лечение на еклампсия.

Като се има предвид това, важно е да се наблюдава здравето на бебето. Това работи най-добре с CTG.

Единственият начин за лечение на прееклампсия причинно, т.е. причинно, е да се роди детето. При пациенти, които вече са завършили 37-та седмица от бременността, обикновено се започва раждане. Тогава бебето е достатъчно зряло за живот извън утробата. Раждането се разглежда при жени между 35 и 37 гестационна седмица с тежка прееклампсия. Между 25-та и 34-та седмица на бременността се предпочита медикаментозно лечение и ранното раждане се забавя възможно най-дълго. Преди завършената 24-та седмица на бременността се взема индивидуално решение дали да се прекъсне бременността. Фокусът тук е върху предотвратяването на смъртната опасност за майката.

Ако в случай на отравяне с бременност е необходимо преждевременно раждане, въпреки че съзряването на белите дробове на бебето все още не е завършено, това може първо да се ускори с лекарства. За целта майката се инжектира с глюкокортикоид бетаметазон веднъж, между 25-та и 34-та седмица от бременността, за предпочитане поне 48 часа преди раждането.

В случай на синдром на HELLP раждането често се започва незабавно, тъй като в противен случай ситуацията може да бъде животозастрашаваща както за майката, така и за детето.

Отравяне при бременност: предпазни мерки

Ако жените вече са имали прееклампсия или подобно заболяване в по-ранна бременност, те ще бъдат лекувани с ацетилсалицилова киселина (ASA) като предпазна мярка най-късно от 16-та седмица на бременността до 34-та седмица на бременността. Това намалява риска от повторно натравяне на бременността до 37-та седмица от бременността. Общият прием на ASA по време на бременност не се препоръчва.

Независимо от възможните рискови фактори, всички бременни жени от 20-та седмица на бременността се изследват за протеини в урината си. Освен това кръвното налягане трябва да се проверява при всеки профилактичен медицински преглед. Ако то е твърде високо, но не съществуват допълнителни симптоми, първо може да се извърши дългосрочно измерване на кръвното налягане за 24 часа за по-прецизен контрол. Освен това бременните жени могат редовно да проверяват кръвното си налягане сутрин и вечер, за да открият своевременно всяко възможно увеличение.

Прочетете повече за терапиите

Прочетете повече за терапиите, които могат да помогнат тук:

Отравяне при бременност: ход на заболяването и прогноза

Отравянето при бременност може да отнеме много курсове. Следователно, след диагностицирането, постоянното наблюдение на майката и детето е от решаващо значение. Различните видове хипертонични заболявания на бременността могат частично да се слеят едно в друго. Гестационната хипертония може първоначално да се развие в прееклампсия, а след това в симптом на еклампсия или HELLP. Еклампсията може да се развие внезапно дори без предишни симптоми и да стане животозастрашаваща за бременната жена в рамките на няколко часа.

Като цяло се прилага следното: различните заболявания обикновено са по-сериозни за бъдещата майка, отколкото за детето - съществува риск от мозъчен кръвоизлив, бъбречна недостатъчност и руптура на черния дроб. При нероденото дете високото кръвно налягане при майката може да забави растежа. Синдромът на HELLP може също да бъде животозастрашаващ за нероденото дете, ако плацентата е преждевременно отделена.

Жени, които вече имат такава Отравяне по време на бременност имат повишен риск това да се повтори през следващата бременност. Прееклампсията и синдромът на HELLP се повтарят при около 15 процента от засегнатите.

Информация за автора и източника

Този текст е в съответствие със спецификациите на медицинската литература, медицинските насоки и текущите изследвания и е проверен от медицински специалисти.