Отомикоза (микотична ушна инфекция) Какво е и как може да се предотврати

Отомикозата или гъбичната ушна инфекция засяга едното или двете уши и се причинява от гъбички. Инфекцията е по-честа през топлите периоди от годината, в случая с тези, които живеят в тропически райони, но може да се появи и при хора, които плуват често, имат диабет или други хронични заболявания. Отомикозата лекува, но в някои случаи тя може да стане хронична.

Какво е отомикоза

Отомикозата е една от възможните инфекции на ухото, като патогенът е представен, в този случай, от гъбички или гъбички. Инфекцията се проявява от външната страна на ухото, в задната част на ухото, но може да засегне и ушния канал и в някои ситуации може да доведе до намален слух. Има няколко вида гъбички, които могат да доведат до отомикоза. Има над 60 различни вида гъби, които могат да бъдат отговорни за тази инфекция, но най-често се причинява от Aspergillus, който се счита за отговорен за около 75% от случаите на гъбична инфекция на ухото. Други патогени са: Candida и по-рядко Phycomycetes, Actinomyces и Rhizopus.

Всички тези гъби обикновено са безвредни и могат да станат патогенни само в определени случаи, когато има предразположение, отслабена имунна система, съпътстващи заболявания и при тези, които са развили такива гъбични инфекции в миналото. Понякога гъбичната инфекция може да се усложни от бактериални инфекции.

Причини и рискови фактори

Ушният канал е защитен от естествената секреция на ушната кал. Ако при определени условия този восък се измие с морска вода, от басейна или е в продължителен контакт с вода или се отстрани агресивно чрез неправилно използване на ушни пръчки, ушният канал става изложен на гъбична инфекция. Инфекцията може да бъде локализирана от външната страна на ухото, откъдето се развива в ушния канал или първоначално се появява вътре в ухото, при влажни условия. Понякога инфекцията възниква в резултат на травма, обикновено незначителна (драскотина), но която е врата към гъбичната инфекция.

Някои съпътстващи заболявания се считат за допълнителни рискови фактори, включително инфекция с Candida в скалпа, диабет, отслабена имунна система, или в резултат на други състояния, или в резултат на имуносупресивно лечение.

Специална категория на потенциално изложени хора представляват онези, които практикуват водни спортове, независимо дали става въпрос за чиста вода, море или басейни. Рисковете от такава инфекция се увеличават за тази категория, особено ако не се обърне подходящо внимание на правилната грижа за ушите. Хората, които използват вътрешни слухови апарати, също могат да бъдат изложени на повишен риск. Тяхната хигиена и избягването на кожни лезии на ухото са задължителни.

Прекомерното почистване на ушите е друг благоприятен фактор, тъй като естествената ушна кал на ушния канал има защитна роля, естествен антибактериален и противогъбичен ефект.

симптоми

Следните симптоми са често срещани при отомикозата. Те могат да се появят в едното ухо или в двете уши, с еднакъв или различен интензитет:

болка;
сърбеж, интензивен сърбеж в засегнатата област, вътрешно или външно;
възпаление - което пациентът усеща като усещане за натиск вътре в ухото;
зачервяване на кожата (в случай на външна инфекция), повърхностни кожни лезии, съчетани с локално лющене или зачервяване на нивото на слуховия проход;
шум в ушите - звън в ушите или шум в ушите - звуци в ушите;
усещане за пълнота в ухото;
изтичане на течност от ухото;
проблеми със слуха, запушен слух.

Диагностична

Ако има симптоми, които могат да опишат гъбична инфекция, трябва да се потърси лекар. Диагнозата се основава на клинични признаци и визуализация на ушния канал с отоскоп (или аурискус - медицинско изделие, използвано за изследване на ушния канал). Секрецията, болката и клиничният вид могат да определят диагнозата, но за да се лекува правилно причината, може да са необходими допълнителни изследвания, включително микологично изследване на ушната секреция, идентифициране на гъбичките и тестване на нейната чувствителност към противогъбични средства.

Лечение на гъбична инфекция

Има няколко възможности за лечение на отомикоза и те са индивидуализирани и зависят от вида на гъбичките, участващи в причиняването на състоянието. Лечението включва почистване на ухото за отстраняване на запушалките, образувани от гъбичките. Много е важно това да не се опитва у дома и особено да не се използват ушни пръчки, които няма да направят нищо друго, освен да изтласкат инфекцията дълбоко в ушния канал. Пръчиците трябва да се използват само от външната страна на ухото.

Лечението включва лекарствени препарати под формата на капки, с противогъбичен ефект за вида гъбички, причинили инфекцията и може да включва клотримазол и флуконазол, активни противогъбични средства.

Оцетната киселина е друго често срещано лечение за отомикоза. 2% разтвор трябва да се използва няколко пъти на ден в продължение на около седмица. Друг вариант е 5% алуминиев ацетат. В някои случаи за почистване на ухото може да се използва водороден прекис, за да се премахне натрупването в ухото. Задължително е лечението да бъде препоръчано и последвано от лекар.

При някои гъбични инфекции (като тези с Aspergillus), които са устойчиви на локално лечение, може да се наложи прием на някои лекарства.

В случай на външна лезия, на нивото на ушната мида, обикновено се използват противогъбични мехлеми. Терапията може да включва и противовъзпалителни и аналгетични лекарства.

усложнения

В повечето случаи противогъбичните лечения са достатъчни за лечение на отомикоза. Някои хора обаче не реагират на тези лечения и болестта може да стане хронична. Хората с диабет или отслабена имунна система или други хронични здравословни проблеми са с най-висок риск. Важно е всякакви други гъбични кожни заболявания да бъдат лекувани с лечение на ушна микоза, за да се елиминира рискът от рецидив.

В редки, нелекувани случаи, отомикозата може да се разпространи по-нататък във вътрешното ухо, засягайки тъпанчето, което може да доведе до перфорация. В някои случаи може да се премести в други области, като основата на черепа, синусите, фаринкса. Има ситуации, при които дори хирургическа интервенция е необходима за почистване на инфекцията и освобождаване на слуховия проход.

В допълнение, продължителното излагане на гъбичките от замърсена вода или други източници може да доведе до връщане на инфекцията.

Ако не се спазват правилата за превенция, инфекцията може да се повтори и лечението на рецидив винаги е по-трудно.

предотвратяване

Профилактиката е полезна и може да елиминира риска от рецидив или гъбични инфекции на ушите. Има няколко ефективни и лесни за следване мерки:

не прекалявайте с хигиената на ушите, защото е добре да държите в ушите количество ушна кал, което поради естествените си противогъбични свойства предотвратява инфекцията;
правилното изсушаване на ушите след къпане и плуване е много важно;
използването на тапи за уши по време на плуване, за да се избегне проникването на вода в слуховия проход;
използване на сешоар при ниска температура и интензивност за изсушаване на ушите;
избягвайте кожни лезии в областта на ушите (включително с вътрешни аудио слушалки, нокти или ушни пръчки);
препоръчително е да се избягва честото измиване на ушите със сапун, защото оставя алкален остатък, който благоприятства развитието на гъбички;
отказване от използването на клечки за уши.

Гъбичната инфекция заздравява за около седмица, но дори и така да е необходим мониторинг, за да се реши напълно проблемът, особено в случай на хора, които имат инфекцията многократно или са в рискови групи.