Относно ултразвуковата диагностика на бременността
meduniver.com И много повече по друга здравна тема
При обсъждане нормално развитие на бременността в ранните етапи, от ехографска гледна точка, препоръчително е да се раздели първият триместър на три периода: от 4 до 6 седмици, от 7 до 8 седмици и от 9 до 11 седмици.
През ембрионалния период формират се всички основни органи. Във феталния период те растат и завършват функционалното си развитие. Това разграничение е донякъде произволно и се основава на терминологията, използвана в ембриологията. Тези термини, по-специално гестационната възраст, се различават от използваните в клиниката. Ембриолозите обикновено отчитат гестационната възраст от момента на зачеването, докато в клиничната практика е обичайно да се използва менструалната възраст, когато отброяването е от първия ден на последната менструация, тъй като по правило нейната дата е известна. Въпреки че интервалът от време между първия ден на последната менструация и момента на зачеването обикновено е две седмици, той може да варира до 8 дни.
Всички данни в тази статия са описани въз основа на изчисляването на гестационната възраст към датата на последната менструация.
Така нареченото "среден ембрионален период на развитие»Пада в период от 4 до 6 седмици след началото на последната менструация. Анатомията на ембриона в този ранен период на развитие обикновено е все още недостъпна за изследване поради недостатъчната разделителна способност на повечето от използваните в момента диагностични устройства. Разликата във времето между началото на овулацията (до 12 дни) и имплантацията (до 3 дни) може да повлияе на данните, които ще бъдат получени по време на трансвагинално изследване в такива ранни етапи на бременността.
С трансвагинално ехография един от първите признаци на маточна бременност е анехогенно кръгло включване с диаметър само няколко милиметра, разположено в маточната кухина на фона на удебелен хиперехогенен ендометриум. Оплодената яйцеклетка може да бъде открита не по-рано от 4 седмици и 3 дни, но най-често се открива по време на трансвагиналното изследване след 5 седмици.
На 5 седмица от бременността вътре в яйцеклетката, заобиколен по периферията от слой хиперехоечен хорион, се определят две кухини, разположени една в друга, които представляват развиващата се първична жълтъчна торбичка и кухината на екстраембрионалния целом (екзокоелома). Такава картина излиза наяве само в рамките на 2-3 дни. Ембрион, който не се визуализира чрез ехография на този етап, се обозначава като трислоен ембрион, тъй като по време на микроскопско изследване той може да бъде разграничен от три различни клетъчни слоя (ендодерма, мезенхим и ектодерма).
Тъй като трансвагиналната ехография е сравнително нов клиничен метод за установяване на надеждни критерии за връзката между размера на яйцеклетката и визуализацията на жълтъчната торбичка и ембриона, необходимостта от натрупване на допълнителни клинични данни остава актуална. Използвайки резултатите, получени по време на изследването на пациенти, лекувани чрез ин витро оплождане (IVF), беше установено, че яйцеклетката обикновено се визуализира между 4-та и 5-та седмица след последната менструация. Нашият опит показва, че той може да бъде открит вече след 4 седмици и 2 дни, считано от първия ден на последната менструация. В повечето случаи, при трансвагинална ехография, жълтъчната торбичка се визуализира, когато размерът на яйцеклетката достигне приблизително 1 cm, а жълтъчната торбичка, заедно с ембриона, когато размерът му е около 1,5 cm.
Въз основа на предварителни данни беше разкрито, че през периода на откриване на яйцеклетката с трансвагинална ехография, нивото на бета-CG варира от 500 до 800 mIU/ml според критериите на Втория международен стандарт, а според новите критерии е от 1500 до 2400 mIU/ml, което е значително по-ниско от показателите, които се откриват в сравнение с резултатите, описани за трансабдоминална ехогарафия (1 800-3 000 mIU/ml). Самата яйцеклетка през този период се увеличава в диаметър с около 1-2 mm дневно и се определя в рамките на удебеления ендометриум. За да се регистрира динамиката на размера на яйцеклетката, може да се извърши второ проучване след 3-5 дни.