Относно процедурите - Биопсия на плевра, бели дробове и лимфни възли
Трансбронхиалната биопсия е показана за патология в главните, лобарни, сегментни или субсегментарни бронхи. За биопсия се използват различни техники: захапване с форцепс (биопсия на форцепс), изстъргване с кюрета, четка (биопсия на четка или четка), натискане с гъба от пяна (гъбеста или гъбеста биопсия), аспирация. Изборът на прием се определя предварително предварително в зависимост от рентгенологичните данни, но окончателно се установява в процеса на бронхоскопия. За да се получат по-надеждни данни, често се комбинират различни техники. Трябва да се има предвид, че с биопсия на форцепс можете да получите парче тъкан, което е с достатъчен размер за хистологично изследване. Изстъргването, пункцията и аспирацията са предназначени за получаване на материал за цитологично изследване в случаите, когато не може да се направи биопсия на форцепс.
За да се получи биопсия от лимфните възли, съседни на бифуркацията на трахеята и бронхите, широко се използва пункция със специална игла през бронхоскоп. За изследване на белодробната тъкан може да се извърши и трансбронхиална биопсия на форцепс. Бронхо-фиброскопията се прави за предпочитане под местна упойка в рентгеновата ендоскопска стая под контрола на рентгенова телевизия. При локални процеси биопсията се извършва от зоната на рентгенологично определена патология, при дифузни или дисеминирани процеси - от най-променената зона. Бронхоскопът се прекарва в желаната зона "докрай", след което леко се отстранява и се изваждат форцепс. В разгара на вдишването те се преместват възможно най-дълбоко, леко преодолявайки леко съпротивление. На 3-4 см от щипката на гръдната стена се отварят и при издишване се затварят клоните. Обикновено такива методи успяват да получат 2-3 парчета белодробна тъкан, достатъчни за хистологично изследване. По правило няма усложнения. Малката хемоптиза не е опасна. В единични случаи, с увреждане на висцералната плевра, може да възникне пневмоторакс.
Аспирационна и четка биопсия от сегментни, субсегментарни и дори по-малки бронхи може да се извърши без бронхоскопия. За това през носа се поставя рентгеноконтрастен катетър под местна упойка и под контрола на рентгеновата телевизия се придвижва до патологичната сянка. Съседната тъкан се скарифицира със специални инструменти и материалът се взема за цитологично изследване. Ако в белия дроб има гниеща кухина, препоръчително е да се изплакне и да се приложат антибиотици в края на изследването. Това завършване на катетеризацията има положителен терапевтичен ефект и следователно винаги е от полза.
След всички трансбронхиални диагностични процедури е необходимо да се събират храчки за цитологично изследване в продължение на 2-3 дни. Често именно в тези порции храчки е възможно да се намери важен диагностичен материал, който не е бил открит преди това. Трансторакалната иглена биопсия с помощта на игла и спринцовка е често срещан метод за получаване на материал за хистологично и цитологично изследване от плеврата и белия дроб. Използва се за лезии на плеврата, периферните части на белия дроб и нежеланието на трансбронхиална биопсия по някаква причина.