Отделение по травматология и ортопедия

Уместност на темата.

Диагностиката на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат се основава на принципите и методите на клиничната медицина: задълбочено проучване на оплакванията, анамнеза, механизма на нараняване, симптоматика. Основният метод за диагностициране на наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат е клиничен, като предвижда определена система от последователни действия на ученика.

2. Цели на урока:

Запознайте се със съвременните методи и последователност на изследване на пациенти с наранявания и заболявания на опорно-двигателния апарат, за да установите правилната диагноза.

2.2. Образователни цели:

За да се запознаете с приноса на руските учени М.И. Ситенко, Н.П. Новаченко, А.А. Коржа, И.Г. Херцен и други в организацията на травматологичните грижи, разработването и усъвършенстването на методите за лечение. Да може да обясни на пациента необходимостта от последователен и задълбочен преглед, за да се установи диагноза и да се предпише подходящо лечение.

2.3. Конкретни цели:

- зная:

1. Механизмът на нараняване

2. Симптоми на увреждане или заболяване на костната система

3. Организация на приема на пациенти

4. Състоянието на лечебния процес и научната насока на отделението

5. Клинични, рентгенологични и лабораторни методи на изследване

2.4. Въз основа на теоретичните познания по темата, овладейте техниките / да може /:

1. Вземете внимателно анамнеза за заболяване или нараняване

2. Съберете семейство и епид. анамнеза

3. Проверете клиничните симптоми на заболяването/нараняване /

4. Прочетете рентгенографията на повредения сегмент

3. Материали за самостоятелно изучаване преди клас

Съдържание на урока.

Правилната техника за изследване на жертвата е основата за поставяне на диагноза и навременността на започване на лечението. Прегледът на пациент с травма или последствията от нея се състои от анкета (оплаквания и анамнеза на травма), преглед, палпация, перкусия, аускултация, определяне на обхвата на движенията в ставите, измерване на дължината на крайника, определяне на мускулната сила и крайника функции. И едва след това те прибягват до избора на допълнителни методи за изследване: лаборатория, рентген, ултразвук и т.н.

Интервю с пациент.

Ако пациентът е в съзнание, тогава оплакванията му могат да показват основния източник на болка и често - сегмент на увреждане. Анамнезата е много важна. Времето, мястото и обстоятелствата на нараняването трябва да бъдат изяснени. Ако първите два фактора представляват интерес за правните органи, тогава според механизма на увреждане може да се предположи или отхвърли диагноза. Например, ако жертвата е била ударена по гърба с пръчка, процесите и дъгата на прешлена могат да бъдат счупени, но не и тялото.

Преглед на пациента

Инспекцията се прави най-добре, когато жертвата е изложена напълно и ако това не е необходимо, тогава можете да се ограничите до изследване на половината тяло и двата крайника се изследват за сравнение. С този метод на изследване е възможно да се идентифицират щадящи пози на пациента, деформации на телесни сегменти поради оток, хематоми или увреждане на костите, увеличаване или изчезване на физиологични извивки на гръбначния стълб, мускулно напрежение, неестествени настройки на крайниците в случай, че на дислокации. Понякога се виждат отклонения на крайника или неговия сегмент навън или навътре. В първия случай има ъгъл, отворен навън, такава деформация се нарича валгус. Когато сегментът се отклони навътре, ъгълът също ще бъде отворен навътре и деформацията се нарича варусна.

Палпация

Палпацията при диагностициране на травма играе важна, ако не и решаваща роля. С негова помощ е възможно да се определи точката на най-голяма болка, наличието на хематом, течност в ставната кухина, костна деформация, нейната патологична подвижност, крепитус. Палпацията разкрива надежден признак на фрактура - симптом на аксиално натоварване. При палпиране можете да определите нарушението на външните забележителности на костите, които образуват ставите. Например в огънатата лакътна става линиите, изтеглени през външния и вътрешния епикондил на рамото и през върха на олекранона, образуват равностранен триъгълник и когато ръката е удължена, тези три точки лежат на една и съща линия - права и триъгълника на Huether. При фрактури на тези образувания се сменят външните ориентири на ставата.

Перкусия и аускултация

Тези два метода за изследване се използват при наранявания на гръдния кош и коремните органи за диагностициране на увреждане на сърцето, белите дробове, червата (перитонит, вътрешно кървене и др.). В случай на фрактури на дълги тръбни кости, при аускултация и перкусия се проверява симптомът на нарушение на проводимостта на костния звук: те поставят фонендоскопа към по-големия трохантер на бедрената кост и бият бедрената кост с извит III пръст, с цяла кост звукът се провежда добре, с фрактури без контакт с костите, звукът не се изпълнява. Ако фрагментите са в контакт, звукопроводимостта е рязко намалена в сравнение със здравата страна.