От; затлъстяване с диабет тип 2 в л; дете и l; юноша - швейцарски медицински преглед
обобщение
Разпространението на затлъстяването е 15-16% при субекти на възраст 6-17 години (Европа и САЩ), към което се добавят 10 до 15% от наднормените лица. Откриването на първите случаи на диабет тип 2 у нас представлява предупредителна ситуация и терапевтично предизвикателство. Освен затлъстяването, фамилната анамнеза за диабет, пубертет, етническа принадлежност и ситуации на инсулинова резистентност (acanthosis nigricans, дислипидемия, поликистозни яйчници) представляват основните фактори, определящи риска от развитие на диабет тип 2. Предложените скринингови критерии позволяват да се изолира субектите в риск. Управлението на диабет тип 2 изисква ресурси, толкова важни, колкото тези, въведени за диабет тип 1, с оглед на факта, че съдовите усложнения са идентични.
Въведение
При педиатричната популация затлъстяването обикновено се определя като индекс на телесна маса (ИТМ, изразен в kg/m 2) над 97-ия процентил за възраст и пол във Франция 1 и Швейцария 2, докато е над 95-ия процентил в САЩ 3, 4 и 98-ия процентил във Великобритания. 5 Говорим за наднормено тегло или риск от затлъстяване за ИТМ между 85-ия и 95-98-ия процентил, в зависимост от използваните графики. Както при възрастните, затлъстяването при деца и юноши се превърна в приоритет на общественото здраве, особено в индустриализираните страни. 6 В Съединените щати, последните епидемиологични данни 7 показват преобладаване на затлъстяване от 15% при лица на възраст 6-17 години, включително 11% с ИТМ по-голям от 30 kg/m 2, т.е.съответстващо на определението за затлъстяване при възрастни. Данните са сравними във Франция 1 (15,8%) и немскоговоряща Швейцария 2 (16,1%). Освен това 10 до 15% от децата са с наднормено тегло. Всички тези цифри непрекъснато се увеличават през последните 15-20 години.
С нарастването на разпространението на затлъстяването съответства паралелно нарастване на честотата на диабет тип 2 при педиатричната популация. Тази зараждаща се епидемия 8 първоначално изглежда засяга предимно етническите малцинства в Централна и Северна Америка 6 (афроамериканци, испанци, индийци от Пима). Въпреки това, различни публикации съобщават за повишена честота на педиатричен диабет тип 2 в Бангладеш и Япония, Австралия, Китай (Хонконг) и Великобритания при много различни етнически групи и социално-културни нива. 9 Въпреки че все още няма статистически данни, първите случаи на диабет тип 2 се наблюдават у нас. Тази ситуация представлява предизвикателство по отношение на скрининга за високорискови случаи при голяма популация със затлъстяване. Управлението на самото затлъстяване и диабет тип 2 е друго предизвикателство, като се помни, че съдовите усложнения на диабет тип 1 и тип 2 са еднакви.