От затлъстяване до метаболитен синдром - как преяждането ни разболява - симптоми, причини

Междувременно нашите храни са предимно индустриални продукти, които често съдържат много калории, много захар и/или сол, но малко жизненоважни вещества (като минерали, витамини, микроелементи, вторични растителни вещества и фибри). Тези високо обработени и предимно животински храни водят до концентрирано и бързо наводнение на хранителни вещества, които претоварват метаболизма ни. В допълнение липсват важни микроелементи (жизненоважни вещества) за ефективна обработка на макроелементите, така че метаболитната активност също става все по-неефективна. Например, ниският прием на калий и магнезий инхибира метаболизма на захарта и насърчава инсулиновата резистентност. Лошо преработените храни на растителна основа, от друга страна, осигуряват много жизненоважни вещества, които са изключително важни за работата на клетката, и в същото време съдържат малко калории и замърсители.

В допълнение, метаболизмът ни трябва да става все повече и повече за все по-кратко време. Вече не се консумират три хранения на ден, но между многобройни енергийно леки закуски и напитки поддържат нивата на инсулин и хранителни вещества постоянно високи. Митохондриите, клетъчните електроцентрали на нашите телесни клетки, трябва да изгарят хранителни вещества и да осигуряват енергия без почивка. Клетката реагира на потока от хранителни вещества, особено на наситени мастни киселини, някои аминокиселини и високи нива на глюкоза, с аварийната спирачка "инсулинова резистентност". Тогава угоената, мастна клетка вече не реагира на инсулиновия сигнал и по този начин се предпазва от допълнително претоварване с хранителни вещества.

Докато митохондриите работят по-усилено, има и повишен оксидативен и нитрозативен стрес, което води до структурно увреждане на клетките. В допълнение, метаболитната активност е претоварена поради комбинацията от хранителни потоци и липса на жизненоважни вещества. Метаболизмът става все по-податлив на неуспех и постепенно отслабва. С течение на времето митохондриалната дисфункция и оксидативният и нитрозативен стрес причиняват увреждане на дихателната верига и по този начин митохондриалната цитопатия. В допълнение, ендотелната дисфункция възниква в резултат на хранителния наводнение, което в дългосрочен план води до артериосклероза.

Като цивилизационни хора ние не сме застрашени от глад, а от „празни калории“: Стресът върху мозъка и нервната система е по-висок от този върху мускулите днес. Следователно се нуждаем от храна с висока плътност на жизненоважни вещества и ниска енергийна плътност.

Натриево-калиевият и киселинно-алкалният баланс са от основно значение за кръвното налягане и метаболизма. За хронично стресираните хора на цивилизацията основните калиеви, магнезиеви и калциеви съединения, както и ниският прием на натриев хлорид са много важни, особено за кръвното налягане, сърдечния мускул и нервната система. Твърде много сол не само насърчава високото кръвно налягане, но също така и инсулинова резистентност и развитие на рак и увеличава риска от инсулт и инфаркт.

Функциониращият метаболизъм се характеризира с хармонично стабилно състояние. Зависи от взаимодействието и правилната скорост. Твърде много "празни", т.е. Енергийно плътните въглехидрати като захар и бяло брашно, които са бедни на жизненоважни вещества и които могат бързо да се усвоят, в комбинация с животински протеини водят до хиперинсулинемия, докато наситените мастни киселини, които се съдържат в месото и млечните продукти, по-специално, насърчават инсулиновата резистентност.

Последиците от съвременната цивилизационна диета

Мярката и балансът все повече се губят в нашата диета и начин на живот. Националното проучване на потреблението II (MRI, 2008) отразява това с данните за наднорменото тегло в Германия: 58% от участниците в проучването тежат твърде много - 37% са с наднормено тегло и 21% са с наднормено тегло. Следващият патологичен етап е метаболитният синдром, наричан още синдром X. Метаболитният синдром се определя, както следва:

Диагностични критерии за метаболитния синдром (Moebus et al., 2008):

Коремно затлъстяване: Талия/обиколка на талията> 102 см за мъжете или> 88 см за жените
Кръвно налягане ≥ 130/85 mmHg
Глюкоза на гладно ≥ 5,6 mmol/l (100 mg/dl)
или от време на време захар ≥ 11,1 mmol/l (200 mg/dl)
или известен захарен диабет тип 2
Триглицериди ≥ 1,7 mmol/l (150 mg/dl)
HDL холестерол ≤ 1,03 mmol/l (40 mg/dl) при мъжете и ≤ 1,29 mmol/l (50 mg/dl) при жените

Диагнозата метаболитен синдром се поставя, когато са изпълнени поне три от петте критерия.

В САЩ 32-40% от населението вече отговаря на тези критерии. Според проучването GEMCAS (Германски проект за метаболитен и сърдечно-съдов риск), честотата на метаболитния синдром в Германия е била 19,8% през 2008 г. Синдромът се среща по-често при мъжете (22,7%), отколкото при жените (18,0%). Между 50 и 70 години до 40% отговарят на критериите за дефиниция (Moebus et al., 2008).

Международната диабетна федерация и СЗО виждат коремно затлъстяване при мъже от европейски произход от обиколка на талията 94 см и жени от 80 см и по този начин основен критерий за метаболитния синдром (Alberti et al., 2005; Alberti et al., 2009). Според тези критерии разпространението също е значително по-високо в Германия и е дори 40% сред немските мъже.

Опасности от метаболитен синдром

Метаболитният синдром, съставен от сърдечно-съдовите рискови фактори, споменати по-горе, значително увеличава броя на сърдечно-съдовите заболявания и захарния диабет тип 2, но също така насърчава развитието на деменция на Алцхаймер (de la Monte, 2012) и рак. Метаболитният синдром е свързан с хронично възпаление, което се характеризира с високи нива на цитокини, повишени протеини в остра фаза и активиране на провъзпалителни сигнални пътища. Мастната тъкан в черния дроб и корема играе ключова роля в развитието на тази хронична възпалителна реакция.

Затлъстяването, подчертано от багажника („форма на ябълка“) със съотношение на талията до ханша над 0,85 при жените и над 1 при мъжете, е израз на натрупването на висцерална мазнина по корема. Висцералното затлъстяване драстично увеличава риска от захарен диабет тип 2, сърдечно-съдови заболявания и инфаркт на миокарда и може да бъде най-надеждно измерено, като се използва съотношението талия-ханш. Това беше потвърдено в стандартизирано проучване за контрол на случаите, публикувано в Lancet през 2005 г. с 27 000 участници от 52 държави (Yusuf et al., 2005).

Метаболитният синдром постепенно се развива през годините въз основа на преяждане (прекалено много мазнини, животински протеини, въглехидрати с висок гликемичен индекс и фруктоза) и липса на упражнения. Признаците са бавно нарастваща обиколка на талията и корема, постепенно увеличаване на стойностите на мазнините в кръвта и LDL холестерола, относително нисък HDL холестерол, повишена сърдечна честота в покой и/или леко повишено кръвно налягане. На заден план нарастващото затлъстяване на черния дроб и хиперинсулинемията - повишените нива на инсулин в кръвта протичат незабелязано. Затлъстяването на чернодробните клетки води до хиперинсулинемия по два начина - от една страна чрез развиващата се инсулинова резистентност, от друга страна в резултат на намаления инсулинов клирънс от кръвта.

Смъртоносният квартет за коремно затлъстяване, инсулинова резистентност, повишени нива на липидите в кръвта и високо кръвно налягане има аналог в диетата, базирана на четирите основни съставки на диетата на цивилизацията като хранителен, смъртоносен квартет: месо и млечни продукти, захар и сол плюс заседнал начин на живот.

Пристрастяващ инсулин

Инсулиновата резистентност води до факта, че телесните клетки стават резистентни към регулиращата кръвната захар инсулинов ефект, но хиперинсулинемията засилва останалите инсулинови ефекти: Инсулинът има силен анаболен ефект и по този начин не само насърчава нарушения на липидния метаболизъм и затлъстяване, но и развитие на рак.

Инсулинът повишава синтеза на холестерол, симпатиковия тонус (повишен пулс и кръвно налягане) и нивата на триптофан в мозъка, което може да стимулира синтеза на серотонин и мелатонин. Доказано е прякото влияние на инсулина върху допаминергичното възнаграждение, а оттам и системата за пристрастяване на мозъка. Но това работи добре само в естествена обстановка и с естествени почивки. Всяко щастие има своята цена. Изкуственото повишаване на нивата на инсулин води до понижаване на регулирането на инсулиновите рецептори - дозата трябва да се увеличи, за да се постигне същия ефект.

Хипократ би описал девиза на днешната диета по следния начин: „Пристрастяващите ви вещества са вашата храна.“ Тези връзки обясняват защо отслабването в случай на хиперинсулинемия е също толкова трудно, колкото оттеглянето от пристрастяваща болест. В контекста на терапията и профилактиката на рака, както и в контекста на здравословното стареене, е важно да се избягва или обръща инсулиновата резистентност и свързаната с нея хиперинсулинемия и повишени нива на IGF. По-нататък ще разберете кои фактори водят до инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.

Оценка на храната: Хранителният инсулинов индекс надвишава гликемичния индекс

Гликемичният индекс (GI) описва ефекта на кръвната захар от съдържанието на въглехидрати в храната през първите два часа след консумация. Това не е много практично, тъй като описва реакцията на кръвната захар към приема на 100 g въглехидрати, които се доставят чрез определена храна, а не реакцията на 100 g храна. Белият хляб и варените моркови имат същия ГИ, но поглъщането на 104 г багет хляб води до същото увеличение на кръвната захар като консумирането на 800 г варени моркови. Гликемичният индекс е относително променлив и следователно по-скоро показател, отколкото фиксиран научен параметър (Vega-López et al., 2007).

Гликемичният товар (GL) е продукт на GI и използваемото количество въглехидрати (в грамове) на порция храна, разделено на 100. Това го прави добър индикатор за гликемичния отговор на порция храна.

Дори GI и GL да са ценни показатели, те са надценени в медиите и научно-популярната литература и водят до едномерна, едностранна оценка на храната. Ясно е, че инсулиновата реакция към храната е по-решаваща за патогенезата на хроничните заболявания. Хранително-инсулиновият индекс (FII) описва ефекта на различните храни върху нивото на инсулина и по този начин отчита и ефекта на протеините. Връзката между приема на протеини и увеличаването на инсулина е до голяма степен неизвестна в Германия. От физиологична гледна точка тази връзка е очевидна, тъй като инсулинът е важен не само за усвояването на захарта в клетката, но и за усвояването на аминокиселините. Подобно на въглехидратите, има протеини, които се вливат в кръвта бързо и по-малко бързо. Животинският протеин от млечни продукти е един от „бързите“ протеини, които също предизвикват особено високо покачване на инсулина. Животинският протеин от мляко и месо съдържа изобилие от глутамин и левцин, които предизвикват високи нива на инсулин (Li et al., 2004) и силен отговор на IGF-1 (инсулиноподобен растежен фактор 1).

Стекът отделя 27% повече инсулин от тестените изделия

Най-обширното досега проучване (Bao et al., 2011) на ефекта на храната върху секрецията на инсулин (Food-Insulin-Index, FII) показва, че съдържанието на въглехидрати и гликемичният индекс (GI) само увеличават отделянето на инсулин за храни, богати на въглехидрати може да предскаже. Гликемичното натоварване също обяснява само по-малко от половината от постигнатите стойности на инсулин в кръвта. FII е резултат от работната група, оглавявана от Джени Бранд-Милър, един от водещите изследователи на ГИ в света. 1000 kJ гроздова захар (59 g) с FII от 100 (виж таблицата) служат като еталон за FII. 1000 kJ бял хляб (97 g) постигат FII от 73. Това, че белият хляб не е здравословен, не е нищо ново. Фактът обаче, че 1 000 kJ (333 g) риба (FII 43) и 1 000 kJ (158 g) пържола (FII 37) водят до много по-високо отделяне на инсулин от 1000 kJ (200 g) макаронени изделия (FII 29), обяснява тънкото от европейските стандарти Линия от италианци и показва опасността от днешните научнопопулярни съвети за диетата. Но ако ядете 227 g тофу, вие също приемате 1000 kJ и 27 g протеин, но има много по-ниско освобождаване на инсулин (FII 21).

За жените, чийто основен източник на протеин са млечните продукти, FII има специални изненади. 1000 kJ подсладено кисело мляко (260 g) постига FII от 84, обезмаслено мляко (1000 kJ/690 g) FII от 60. По този начин, 1000 kJ обезмаслено мляко причинява почти три пъти повече освобождаване на инсулин в сравнение с 1000 kJ бял боб - със същия гликемичен товар. По този начин чаша мляко с тестени изделия al dente повече от отрича ниския инсулинов ефект на пастата. Порция от 59 g сирене съдържа само FII от 33, но в същото време много наситени мазнини, които могат да повишат инсулиновата резистентност, и толкова енергия (1000 kJ), колкото 625 g портокали (FII 44).

Комбинацията от бързо достъпни въглехидрати с протеини, особено от мляко и говеждо месо, провокира особено високо отделяне на инсулин. Също така е особено забележително: макаронените изделия с леща (2000 kJ) осигуряват 27 g протеин и 63 g въглехидрати, но имат FII само 45. За разлика от това, пържолите с картофи (също 2000 kJ) постигат такава само с 40 g въглехидрати и 52 g протеин почти два пъти по-висок FII от 88 (Bao et al., 2011; виж таблицата). Всички стойности на проучването са определени при здрави, слаби тествани хора, при лица с инсулинова резистентност освобождаването на инсулин е дори по-високо.

Сравнение на индекса на хранителен инсулин (FII) на някои храни спрямо 1000 килоджаула (kJ)

Не само бързо достъпните въглехидрати, но и животинският протеин в частност водят до освобождаване на високи нива на инсулин. Инсулиногенният ефект на месото е толкова голям при диабетици, които не се нуждаят от инсулин, че консумацията на 50 g месни протеини повишава нивото на инсулин до 50 g глюкоза (Nuttall et al., 1984). Глюкозата в комбинация с извара увеличава общото отделяне на инсулин при диабетици с 3,6 пъти (Gannon et al., 1988). Тълкуването на тези резултати по такъв начин, че животинският протеин помага на диабетика да регенерира нивата на инсулина, не се смята за причинно-следствено. Причините за заболяването са инсулинова резистентност и хиперинсулинемия.

Докато мазнините изглежда намаляват секрецията на инсулин при здрави хора, това очевидно вече не се отнася за диабетици. Добавянето на масло към картофи води до намаляване на повишаването на кръвната захар при здрави индивиди, но води до същия инсулинов отговор, както при ядене на картофи без масло (Ercan et al., 1994). При неинсулинозависими диабетици обаче маслото повишава както нивото на кръвната захар, така и инсулиновия отговор (Gannon et al., 1993).

Въглехидрати на изкупителната коза - Метаболитните заболявания се причиняват от животински протеини и наситени мазнини

Въглехидратите са погрешно обвинявани за инсулинова резистентност, хиперинсулинемия и техния краен стадий на захарен диабет тип 2. Въпреки това, в сравнение с животинските протеини и наситените мастни киселини, те играят много подчинена роля. В проучването EPIC с 38 094 холандски участници (Sluijs et al., 2010), рисковете от диабет са определени в продължение на 10 години: животински протеин доведе до 118% по-висок риск (най-висок спрямо най-нисък квартил), растителният протеин не показва корелация. За разлика от това, високото гликемично натоварване само повишава риска от диабет с 27%, а високите стойности на GI водят до повишен риск от 8%. Въглехидратите увеличават риска с 15%, нишестето с 25%. Диетичните фибри намаляват риска с 8%.

В голям мета-анализ на Харвардското училище за обществено здраве с общо 442 101 участника червеното месо повишава най-много риска от диабет (Pan et al., 2011). Дори след като статистически се вземат предвид известни рискови фактори (възраст, ИТМ и други фактори на начина на живот и диетата), 100 g червено, непреработено месо на ден водят до 19% по-голям риск. Само 50 г преработено месо на ден като Б. наденица или хамбургери дори са увеличили риска с 51%. От друга страна, тези, които са заменили преработеното месо с ядки, са намалили риска от диабет с 32%, тези, които са го заменили с пълнозърнести продукти, с 35%.

В голямото адвентистско здравно проучване 2 с почти 100 000 участници веганите консумират повече калории средно от не-вегетарианците (1897 срещу 1884 ккал). Въпреки това те са имали много по-нисък ИТМ (24,1) от невегетарианците (28,3) (Orlich et al., 2013), а рискът от диабет при не-вегетарианците е бил четири пъти по-висок от този при чистите диети на растителна основа (Tonstad et al ., 2013). Това подкрепя епидемиологичното и биохимичното знание, че храните от животински произход в частност водят до затлъстяване и метаболитни нарушения.

Ето втората част на статията. Това се отнася до други основни причини за инсулиновата резистентност, включително развитието на мастен черен дроб като централен елемент в развитието на всички метаболитни заболявания.

Д-р мед. Лудвиг Манфред Якоб

Д-р мед. Лудвиг Манфред Джейкъб (1971) е ръководител на Dr. Институт за допълнителни медицински изследвания Джейкъбс (www.drjacobsinstitut.de), лекар, изследовател и предприемач, както и автор на множество специализирани статии и книги.

В своята специализирана книга „Dr. Пътят на Яков за снизходително отречение "(2013) представя д-р. Джейкъб въз основа на 1400 проучвания цитира ефективни мерки за профилактика и терапия на цивилизационни заболявания чрез промени в диетата и начина на живот.

Планът за хранене, разработен въз основа на тази книга според д-р. Jacob съчетава най-добрите хранителни концепции в света, като взема предвид инсулина, рН и редокс баланса: на растителна основа и богат на жизненоважни вещества, намален на мазнини и сол.

всички статии
уебсайт