От клиниката за висцерална, гръдна и детска хирургия

От Клиниката за висцерална, гръдна и детска хирургия Klinikum Mittelbaden Baden-Baden, Balg - изпълняващ длъжността директор д-р. мед. Denes Nagy - Представяне на краткосрочните и дългосрочните резултати с профилактично използване на мрежата по време на първичната стома Дисертация за получаване на докторска степен по медицина в Медицинския факултет на Университета в Улм, представена от Аглика Фортунова от Плевен (България) 2017

детска

Изпълняващ длъжността декан: проф. Д-р обратно нат. Томас Вирт 1-ви репортер: проф. Д-р Дитер Бергер 2-ри репортер: Priv.-Doz. Д-р мед. Ден на доктора на Еберхард Барт: 15 юни 2018 г.

I Съдържание Списък на съкращенията. II 1 Въведение. 1 1.1 Епидемиология на парастомалните хернии. 2 1.2 Определение за парастомална херния. 2 1.3 Класификация на парастомалните хернии. 2 1.4 Рискови фактори за парастомална херния. 3 1.5 Индикация и възможности за лечение. 4 1.6 Мрежова профилактика. 6 1.7 Бр. 7 2 Материал и методи. 8 2.1 Ретроспективно проучване. 8 2.2 Проспективно проучване. 11 2.3 Методи за статистическа оценка. 15 3 резултата. 20 3.1 Сравнителна оценка на ранните следоперативни резултати. 20 3.2 Сравнителна оценка на късните следоперативни резултати. 30 3.3 Сравнителна оценка на дългосрочните резултати. 37 3.4 Идентифициране на PSH- или фактори, предразполагащи към смъртност. 43 3.5 Оценка на телефонната анкета. 54 4 Дискусия. 57 4.1 Отговаряне на изследователските въпроси. 58 4.2 Оценка на идентифицираните рискови фактори. 61 4.3 Последици за медицинската практика. 62 4.4 Ограничения на настоящото проучване. 64 5 Резюме. 66 6 Библиография. 67 Благодарности. 72 CV. 73

II Списък на съкращенията APRE BMI cih COPD CT IPOM IPST PSH SMART SPSS Abdominoperineal ректална екстирпация Индекс на телесна маса, придружаващ инцизионна херния Хронична обструктивна белодробна болест Компютърна томография Intraperitoneal onlay mesh Наименование на използваните пластмасови мрежи, парастомална укрепваща херния, телбод статистическа техника за социална мрежа Наука, статистически софтуер

7 1.7 Издание В периода от март 2006 г. до август 2015 г. в клиниката за висцерална, гръдна и детска хирургия на клиниката в Мителбаден Баден-Баден са имплантирани 189 мрежи IPST, 165 от които са трансплантирани за профилактична употреба по време на първична стомия бяха. Целта на настоящото проучване е да се оцени профилактичното използване на мрежата по време на първична стомия. Трябва да се отговори подробно на следните въпроси: - Имплантирането на пластмасова мрежа води ли до намаляване на скоростта на PSH? - Върви ли имплантирането на окото нарастване на следоперативните усложнения (в сравнение с процедурите без отвори)? - Кои рискови фактори играят водеща роля в развитието на PSH? В допълнение към обективните фактори като честотата на заболеваемост и периоперативните или дългосрочни усложнения, специално внимание беше отделено на субективното удовлетворение и приемането на процедурата от пациентите.