Остра уртикария - лечение
Най-важната мярка за лечение на остра уртикария е да се идентифицира причинителят (възможно в около 50% от случаите) и да се премахне. В случай на остра уртикария, за да идентифицират причината, някои автори препоръчват на пациента да попълни хранителен дневник или „дневник на симптомите“. По този начин, за предварително определен период от време, но не прекалено дълъг (обикновено 2 седмици), пациентът ще записва цялата консумирана храна, както и всички дейности, в които е включен, в продължение на 6-8 часа преди появата на нов еруптивен епизод уртикария. . В някои случаи тази практика може да се окаже полезна, като се анализира дневникът, който води до модел на уртикарен обрив и се идентифицира отключващ агент (храна, лекарства, физически агент и т.н.). Избягването на спусъка в бъдеще е най-ефективната мярка за лечение на кошерите.
Специалистите препоръчват на пациентите с уртикария да избягват аспирин, нестероидни противовъзпалителни лекарства, опиати и алкохол, всички неспецифични причинители на уртикария (който действа чрез понижаване на прага на задействане на уртикария).
Трудно е да се оцени ролята на диетата в контрола на уртикария/ангиоедем. Счита се, че дадена храна наистина е отговорна за уртикарен обрив, когато поглъщането й е последвано от появата на типични кожни лезии за максимум 2 часа. Драстичните промени в диетата са необходими само ако е доказана алергия към храна или хранителна добавка.
Повечето случаи на остра уртикария се повлияват от фармакотерапия. Основният клас използвани лекарства е представен от Н1 антихистамини. Те блокират Н1 рецепторите на повърхността на хистаминовите целеви клетки и по този начин контролират сърбежа и намаляват дискомфорта на пациента с уртикария.
Действа оптимално, ако се прилагат след редовна диета, за целия препоръчан период на лечение (обикновено 10 дни) и не се препоръчва да се прилагат само ако е необходимо.
Вашият лекар може да използва първо поколение H1 антихистамини (напр. Дифенхидрамин, хидроксизин, хлорфенирамин, ципрохептадин) или второ поколение (напр. Лоратадин, деслоратадин, фексофенадин, цетиризин, левоцетиризин). Всички антихистамини имат странични ефекти и няма нито един антихистамин, който да работи за всички. Изборът на антихистамин се основава на нуждите на пациента и неговата толерантност към определен антихистамин, но също така и на опита на лекуващия лекар.
Лекарят може да прибегне до комбинации от Н1 антихистамини от различни поколения, до комбинация от Н1 антихистамини с Н2 антихистамини (циметидин, ранитидин) или дори до приложение на антидепресанти, които също имат анти-Н1 действие (доксепин).
Някои кошери не реагират на антихистамини, други медиатори вероятно участват в появата на кожни лезии. В тези случаи може да се наложи краткосрочна терапия с кортизон (преднизон или метилпреднизолон) (5-7 дни); тези кратки лечения не са свързани с усложнения или дългосрочни последици.
Тежките случаи на ангиоедем или анафилактичен шок се третират като спешна инжекция с адреналин, хидрокортизон и антихистамини.
Острата уртикария, която не реагира на класически, стандартни лечения, изисква подробни изследвания и частни лечения (с различни противовъзпалителни и имуномодулиращи агенти).
Алтернативните и допълващи терапии все още не са правилно оценени и поради тази причина не се препоръчват.
Локалното лечение има ограничена стойност. Можете да използвате компреси със студена вода, приложения на противосърбежни лосиони/смеси на основата на ментол, каламин и др., Евентуално слаби дерматокортикоиди в сместа или лосиона; локалните антихистамини не се препоръчват, тъй като са неефективни и дори сенсибилизиращи.
Съществуват редица орални антихистамини, които могат да бъдат закупени без рецепта от аптеките и много епизоди на остра уртикария се лекуват от пациентите у дома.
Повечето случаи на остра уртикария, както и тези на неусложнена хронична уртикария могат да бъдат добре контролирани от общопрактикуващия лекар или от семейния лекар.
Ако се подозира алергичен спусък, но е трудно да се идентифицира, препоръчително е да се обърнете към алерголог.
Ако отстраняването на спусъка не води до разрешаване на лезиите или пациентът не реагира на Н1 антихистамини, препоръчително е да посетите дерматолог или алерголог. В тези ситуации може да са необходими поредица от тестове и няколко контролни посещения, за да се оцени еволюцията на уртикарията и отговорът на лечението.
Ангиоедемът и анафилактичните реакции са неотложни от медицинска гледна точка и всеки пациент, който развие подобни прояви, трябва да докладва в болницата възможно най-скоро.
Другите раздели на статията за кошерите: