Остра надбъбречна недостатъчност - Курсове за болногледачи

1. Определение

Острата надбъбречна недостатъчност е остър ход и усложнение на дефицита на кортикален хормон на надбъбречната жлеза.

• Недостатъчност: в + достатъчност
  • В, от латински в: отрицателен, лишен от
  • Достатъчност, от латински sufficiens: това отговаря
• Надбъбречна жлеза: над + бъбречна
  • Сур, от латински Страхотен: по-горе
  • Бъбречно, от латински реналис: бъбрек

2. Патофизиология

• Всяка надбъбречна жлеза се състои от две области, секретиращи хормони, така че можем да говорим за две отделни жлези с вътрешна секреция:
  • Вътрешна или медуларна или надбъбречна медула: надбъбречна медула жлеза
    • Катехоламинови хормони: допамин, норадреналин, адреналин
  • Външна област или кора или надбъбречна кора: надбъбречна кора
    • Мрежова зона (вътрешна):
      • Андрогенен хормон: дехидроепидандростерон (DHEA), андростендион
    • Очарована площ (средна):
      • Глюкокортикоиден хормон: кортизол
    • Гломерулна зона (външна):
      • Минералокортикоиден хормон: алдостерон

• Кората на надбъбречната жлеза е под контрола на ACTH (адренокортикотропинов хормон или кортикотропен хормон), преден хипофизен хормон, който е под контрола на хипоталамуса чрез CRH
• Кортизолът има отрицателни отзиви за производството на ACTH
  • Физиологично, плазмената концентрация на ACTH и кортизолемията е максимална сутрин, в 8 ч. Сутринта и най-малко в 0 ч. Сутринта.

3. Етиологии

• Първична надбъбречна недостатъчност
• Вторична надбъбречна недостатъчност
• Надбъбречен кръвоизлив
• Некроза на надбъбречната жлеза вследствие на тежка инфекция
• Пълен ензимен блок

4. Прегледи и клинични признаци

• Извънклетъчна дехидратация:
  • Кожна гънка
  • Ортостатична хипотония
  • Мрамориране на кожни покрития
  • Депресирани вени
• Гадене, повръщане, коремна болка
• Анорексия, загуба на тегло, загуба на тегло
• Болка:
  • Дифузна болка
  • Брутална болка
  • Мускулна болка
  • Болка в корема
  • Главоболие

  ---