Остра лимфоцитна левкемия при деца Дълги, пълни ремисии
Неделя, 7 декември 2014 г.
Понастоящем имунотерапиите в Сан Франциско често се оказват високо ефективни при пациенти с остра левкемия, дори когато рецидивират след интензивна химиотерапия, а също и след алогенна трансплантация на стволови клетки. В същото време се намират начини в рамките на клиничните изследвания да могат да се контролират нежеланите ефекти на новите вещества или клетъчни препарати, които често са свързани с голямо туморно натоварване и силни противотуморни ефекти.
„Дори при пациенти с изключително трудни за лечение хематологични злокачествени заболявания и обикновено бързо животозастрашаващи курсове, понякога могат да се постигнат дълготрайни ремисии със сравнително безопасни стратегии“, казва хематологът и онкологът Катрин Болард от Университета Джордж Вашингтон във Вашингтон. на пресконференцията, откриваща 56-ата годишна среща на Американското общество по хематология (ASH) в събота в Сан Франциско. Ето защо имунотерапиите са фокус на конференцията.
Нов подход е клетъчната терапия на пациенти с В-клетъчни злокачествени заболявания с модифицирани с антиген рецептор Т лимфоцити, така наречените CAR Т клетки (химерен антигенен рецептор). Т-лимфоцитите се вземат от пациента чрез левкафереза и се генетично модифицират in vitro, така че освен собствените си Т-клетъчни рецептори, те експресират екстра- и вътреклетъчния домейн на друг Т-клетъчен рецептор със специфичност за популацията на злокачествени клетки. В случая на клетки CTL019 това е CD19 антигенът на В лимфоцитите. Трансдуцираните Т лимфоцити се умножават ex vivo и се вливат в пациента. ASH представи нови данни от проучване, при което са лекувани деца с рецидивираща остра лимфобластна левкемия (ALL).
aerzteblatt.de
Stephan A. Grupp от Медицинското училище Perelman към Университета на Пенсилвания, Филаделфия, представи дългосрочните резултати от проучване фаза 1/2a при 39 педиатрични ВСИЧКИ пациенти (на възраст от 5 до 22 години).
26 от тях са получили миелоаблативна химиотерапия през седмицата преди инфузията на клетъчния препарат. Независимо от алогенните трансплантации на стволови клетки, в проучването са приложени 107 до 108 CTL019 клетки на кг телесно тегло (NEJM 2014; 371: 1507-17). 92 процента от децата, 36 от 39, са влезли в пълна ремисия (CR), включително двама пациенти, които вече са били предварително лекувани с друга, нова форма на имунотерапия, с биспецифичната ангажираща Т-клетки антитела, конструираща блинатумомаб. Средната продължителност на проследяването в проучването е шест месеца (1,5 до 31 месеца).