Остра хирургична патология, частично разкъсване на аневризма на коремната аорта, тромбоза на далака
Частична руптура на аневризма на коремната аорта
Аневризма на коремната аорта се среща почти изключително при атеросклероза, поради което заболяването е типично предимно за хора в относително напреднала възраст. Аневризма на коремната аорта се развива най-често на фона на хипертония, което увеличава риска от спонтанно разкъсване. Сифилитичната етиология на аневризмата е много рядко възможна. Първоначално руптурата често се оказва частична с разслояване на стените на засегнатата аорта, във връзка с което е възможно временно независимо спиране на кървенето с образуване на пулсиращ хематом, разположен в ретроперитонеалното пространство до аортата. Кухината на хематома е изпълнена с кръвни съсиреци и частично течна кръв. В някои бални зали кървенето не спира от мястото на разкъсване на аневризмата и бързо води до смърт, докато при други кървенето спира самостоятелно и за известно време състоянието на пациента може да се подобри и стабилизира. По-късно обаче, при липса на хирургично лечение, пациентите умират от ново кървене.
Клинично частично разкъсване на аневризма на коремната аорта се проявява с атака на коремна болка, повръщане, задържане на изпражнения и газове.
В зависимост от скоростта и обема на кръвозагубата се развиват повече или по-малко изразени признаци на остра анемия (бледност, тахикардия, замаяност, припадък и др.). Коремът най-често се разтяга с повече или по-малко изразени симптоми на перитонеално дразнене, локализирани, съответстващи на проекцията на ретроперитонеалния хематом. При малък кръвоизлив повечето от изброените симптоми може да отсъстват. При палпация често е възможно да се определи дълбок инфилтрат, който може да пулсира (пулсиращ хематом, авевризма). Често систоличен шум се чува в областта на аневризмата и хематома. Ако дисекцията на стените на аортата се простира до зоната на нейната бифуркация, тогава пулсът на двете феморални артерии може да изчезне.
Спешна помощ и хоспитализация. Пациентите с частично разкъсване на коремната аорта трябва спешно да бъдат транспортирани до специализирани хирургични отделения. Прекалено енергичните мерки за повишаване на пониженото кръвно налягане са противопоказани поради риска от подновяване на кървенето.
При клинично ясни случаи няма нужда от допълнителни изследователски методи в болницата; пациентите се нуждаят от спешна операция.