Остра диария при деца

Премахване на увеличен брой седалки (повече от 3 изпражнения отстранени в рамките на 24 часа) или промяна в консистенцията от нормалната, с появата на меки или воднисти изпражнения определя диария. През първите месеци от живота на детето меката консистенция на изпражненията е важен критерий за диагностициране на диария. По този начин първо трябва да се обърне специално внимание на този въпрос, а след това и на броя на премахнатите места за един ден.

Срокът остра диария означава наличието на специфична симптоматика за период от максимум три седмици, като едно от най-често срещаните заболявания, срещани във възрастовата група под 5 години. Честотата е значително увеличена при деца на възраст от 6 до 18 месеца. (1), (2), (3)

Причини и рискови фактори

Основната причина за остра диария при деца е вируси, особено ротавирус, но също и аденовирус или норовирус. Приблизително 40% от клиничните случаи с остри епизоди на диария, във възрастовата група под 5 години, присъстват като причинител ротавирус. Аденовирусите и норовирусите са отговорни за около 30% от случаите. Следователно вирусната етиология е основната форма на проява на синдром на остра диария при деца.

Бактериални микроорганизми открити чрез копрокултура са Campylobacter jejuni, Yersinia, Salmonella, Shigella, Clostridium difficile, Escherichia Coli enteropathogen. Бактериалната причина представлява 20% от детските клинични случаи.

паразити има и други патогени, инкриминирани при появата на остра диария, но проявените форми са редки, представлявайки процент от около 5% от кумулацията на случаите на остра инфекциозна диария. Паразитите, които могат да причинят диарийни епизоди, са Giardia lamblia (Giardia intestinalis), Cryptosporidium parvum, Entamoeba histolytica. (1), (3), (7)

Рискови фактори участващи в появата на остра диария при деца са лоша хигиена (изисква се строго измиване на ръцете), големи групи (детски ясли, детски градини), пряк контакт със заразени хора, пътувания в чужбина, плуване в езера или басейни, чиито средства за съхранение препоръчителната хигиена е лоша. (2)

Патогенни механизми

Предаването на патогени, отговорни за появата на остра диария, може да бъде постигнато на фекално-орален път или дихателна.

Поглъщането на замърсена храна или вода е начин за предаване на патогени. Храната, съхранявана в нездравословни условия, е източник на замърсяване с бактериални микроорганизми, които произвеждат различни токсини (Staphylococcus aureus, Bacillus cerus). Веднъж приети, те произвеждат характерните прояви на гастроентерит (епизоди на диария, придружени или не от повръщане).

Водата може да бъде замърсена с вируси, бактерии или протозои (Giardia lamblia, Vibrio cholera, Entamoeba histolytica). По този начин една клинична единица се признава като "диария на пътника".

Бактериалните патогени Campylobacter jejuni и Salmonella нахлуват в слоевете на тънките и дебелите черва и причиняват появата чревен възпалителен процес. Малките деца са изложени на риск от системно разпространение на патогени.

Хеморагичните изпражнения се причиняват от токсини на Escherichia Coli или Shigella dysenteriae. При този тип инфекция хеморагичният колит може да се усложни от хемолитично-уремичен синдром.
Правила за поддържане на a строга хигиена значително намаляват случаите на остра диария с инфекциозна етиология. (3), (7), (8)

Знаци и симптоми

Характерната клинична картина е представена от наличието на воднисти или меки изпражнения, придружени от слуз или кръв, в зависимост от тяхната етиология. Диарията определя елиминирането на повече от три изпражнения за период от 24 часа. При новородени и кърмачета промените в консистенцията на изпражненията до нормалния им вид са по-подходящ диагностичен критерий в сравнение с тяхната честота.

Диаричните епизоди могат да бъдат придружени от следните признаци и симптоми:

болка в корема;
метеоризъм;
ректални тенезми;
жгадене или повръщане;
инконтиненция;
треска.

Продължителността на диарията и ниският прием на течности могат да предизвикат появата на синдром на остра дехидратация със значително влошаване на общото здравословно състояние на детето. Дехидратацията е резултат от хидроелектролитични дисбаланси, които могат да възникнат в случай на елиминиране на количествено увеличени водни изпражнения и в същото време появата на повръщане. (2), (4)

Податливостта към дехидратация е значително по-висока в следните ситуации:

кърмачета на възраст под 1 година, особено на възраст под 6 месеца;
кърмачета, които не могат да се хранят правилно по време на заболяването и деца, които не могат да консумират ежедневните си нужди от течности;
деца, които при раждането не са имали идеалното тегло и през месеците не са наддавали достатъчно. (6)

Синдром на остра дехидратация е клинична спешност и се характеризира със следните признаци и симптоми:

олигурия или анурия;
суха уста;
липса на секреция на сълзи;
очите са запушени в орбитите;
раздразнителност;
умора или летаргия;
депресиран или жив преден фонтанел, пулсиращ. (2)

Диагностична

История на заболяванията е важен диагностичен елемент. От анамнестична гледна точка интерес представляват: появата на диарийни епизоди, техният брой, наличие на кръв в изпражненията, повръщане, повишена температура или други симптоми, присъстващи в началото или еволюцията, съществуването на други предшестващи заболявания (метаболитни или стомашно-чревни), диуреза, прием на течности, получен от началото до момента, поглъщане на лекарства.

Обективният изпит има за цел да оцени степента на дехидратация. Повечето случаи на остра диария могат да се проявят с лека дехидратация при постъпване (

Повръщането и диарията са относително чести прояви, които могат да имат различни причини, по-чести или по-тежки. Които са.

Важно е да се разграничи диарията от субекта на псевдодиария, което е елиминиране на увеличен брой.

Диарията често засяга възрастовата група между 6 месеца и 5 години, със специално предразположение за .