Остра дехидратация (педи)
Оценка на тежестта
СВЕТЛИНА
УМЕРЕН
ТЕЖКИ
Отсъствие на сълзи
Сухи лигавици
TRC> 3 секунди
2 клинични признака
≥ 3 клинични признака
Състояние на съзнанието
± летаргия виж кома
Дълбоко кухи орбити
Студено и мраморно
Малко намалена
Нормално или ниско
> 150/мин или брадикардия при екстремна дехидратация
Амплитуда на импулса
Нормално до дискретно намалено
Критерий за хоспитализация
- Тежка дехидратация със загуба на тегло над 10%
- Неспособност на родителите да управляват рехидратацията у дома.
- Неуспех на добре проведена орална рехидратация с непринудимо повръщане
- Хора с висок риск от дехидратация:
- Възраст 8 на ден)
- повръщане> 4 през последните 24 часа
трябва да се наблюдава внимателно в продължение на 4 до 6 часа.
Деца с умерена диария (6 до 9%), оправдават кратък престой, за да проверят добрата поносимост на рехидратацията.
Допълнителни тестове
- Тежка дехидратация над 10%, изискваща IV рехидратация.
- Умерена дехидратация при деца, чиято история е несъвместима с епизодите на откровена диария
- Липса на добре проведена рехидратация и преминаване I.V.
- Хемоконцентрация
- Намаляване на алкалния резерв
- Натремия = най-често изонатремия или хипернатриемия с хиперхлоремия
- Често нормален серумен калий
- Функционална бъбречна недостатъчност
Култура на изпражненията и ротавирус (безполезни при връщане вкъщи)
- В случай на хоспитализация на детето
- инвазивна лигавично-кървава диария
- диария след завръщане от тропическа страна
- диария, устойчива на симптоматично лечение след 48 часа, тежка и бунтарска
- контекст на колективно отравяне с храна
- при кърмачета под 3 месеца
- - диария на имунокомпрометирани
BU +/- ECBU в зависимост от контекста
CBC, Fib, CRP, кръвна култура само при тежка септична картина
Лечение според тежестта
- орална рехидратация с разтвор за орална рехидратация от типа на СЗО (напр. ADIARIL), 10 ml/kg за всяко течно изпражнение
- продължаване на храненето (диета против диария) и особено кърмене и редовно мляко