Остър стрептококов фарингит
Общ преглед
Стрептококовият фарингит е бактериална инфекция на задната стена на фаринкса и сливиците. Тъканите са раздразнени и възпалени, причинявайки внезапна възпалено гърло.
Стрептококовата инфекция на гърлото се предава от един човек на друг. Когато човек, който има стрептококова инфекция в гърлото, диша, кашля, киха, малки капки слюнка, съдържащи стрептококи, те се разпространяват във въздуха и могат да бъдат вдъхновени от други хора.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Общ преглед
- причини
- Рискови фактори
- симптоми
- Патофизиологичен механизъм
- Консултация със специалист
- Препоръчани специалисти
- разследвания
- Лечение
- усложнения
- Профилактика
- Пречиствателни съоръжения
причини
Стрептококовият фарингит се причинява от бактерия, наречена стрептококи. Има няколко щама стрептококи, някои от които могат да причинят по-сериозни състояния от други. Най-често срещаният щам, открит при инфекции на гърлото, е бета-хемолитичен стрептококов група А. Други щамове стрептококи, които могат да причинят инфекции на гърлото, са в групи С и G.
Стрептококовата инфекция причинява дразнене на гърлото (фарингит), сливици или полипи, възпаление и болка.
Възпалението на гърлото обикновено се причинява от вирусни инфекции или други дразнители като дим, алергени, сух въздух или възпалено гърло, а не от стрептококови инфекции.
Рискови фактори
Рискът от стрептококов фарингит се увеличава, ако има пряк контакт с хора, които имат стрептококови инфекции, особено деца. Размерът на сливиците при деца не е рисков фактор за инфекции на гърлото. Дори ако децата или възрастните са премахнали сливиците, те могат да развият стрептококов фарингит.
симптоми
Патофизиологичен механизъм
Симптомите на стрептококов фарингит обикновено се появяват по-малко от 2-5 дни след контакт с човек, който има стрептококов фарингит. Стрептококовият фарингит обикновено се лекува за 3-7 дни със или без антибиотично лечение. От друга страна, ако възпалението на гърлото се дължи на алергени или дразнители, то продължава по-дълго, ако причината не бъде отстранена.
Ако стрептококовият фарингит не се лекува с антибиотици, човек ще продължи да бъде заразен, дори ако симптомите изчезнат. Заразността намалява значително след първите 48 часа от началото на антибиотичното лечение и е много малко вероятно да се появят усложнения от стрептококова инфекция.
Консултация със специалист
Трябва да се потърсят специалисти веднага щом възникне тежко възпаление на гърлото (болка с интензивност 8 или 9 по скала от 1 до 10), придружена от следните симптоми, особено при малки деца:
- треска от 38,3 градуса С или по-висока
- бълнуващ
- затруднено дишане
- избутване на главата напред, за да улесните дишането.
Необходимо е да се прибегне до специализирана консултация в следните ситуации:
- тежка болка в гърлото и висока температура над 38,3 градуса С, продължаваща повече от 1-2 дни
- тежко възпаление на гърлото с продължителност 2-5 дни след контакт с човек със стрептококи
- възпаление на гърлото, което няма нищо общо с настинка, продължаваща повече от 2-3 дни, въпреки лечението у дома
- червен обрив, груб на допир, който може да насочи към скарлатина
- безсъние, поради запушване на гърлото, причинено от подуване на сливиците или полипи.
Ако следните симптоми се влошат през следващите 1-2 седмици или след стрептококова инфекция, трябва да се направи консултация с лекаря (тези симптоми могат да бъдат индикация за остър ревматоиден артрит):
- липса на мощност (астения)
- повърхностно дишане
- болки в ставите
- червен обрив с подуване или подуване под кожата
- неконтролирани движения (конвулсии) на ръцете и краката.
Какво е и как се проявява стрептококов фарингит при деца?
Остър ставен ревматизъм
Първите признаци на менопауза върху кожата: съвети и средства за защита
Особено внимание трябва да се обърне, ако заедно с възпалено гърло се появят херпес като кихане, кашлица, сълзене и запушен нос. Като цяло, когато се появят тези симптоми на настинка, възпалението на гърлото е по-малко вероятно да бъде причинено от стрептококова инфекция. Можете да опитате амбулаторно лечение (у дома), ако възпалението на гърлото не е тежко и са свързани други симптоми на настинка.
Лекарят трябва да бъде извикан спешно, ако:
- болката в гърлото е основният симптом и не се подобрява след 2-3 дни
- има признаци на стрептококова инфекция на гърлото.
Препоръчани специалисти
Специалистите, които оценяват инфекцията на гърлото и могат да извършват тестове или култури върху гърлото, могат да предпишат антибиотично лечение, ако е необходимо, са както следва:
- педиатър
- семейният лекар
- здравеопазване
- резидентният лекар
- интернист
- отоларинголог (специалист по нос, шия и уши).
В случай на хронична инфекция на полипи или сливици, хирургичното им отстраняване се извършва от отоларинголог.
разследвания
Когато трябва да се тества наличието на стрептококи в гърлото, изборът между бързия тест и културата не е добре дефиниран. Дискусията със специалистите може да бъде поучителна, като се подчертаят предимствата и недостатъците на всеки метод. Например резултатите от бързите тестове са достъпни за 10-15 минути, докато резултатите от културата са достъпни за 1-2 дни. Резултатите от културата на шията обаче са по-точни.
Отрицателният резултат от бързия тест за стрептококи може да предполага, че стрептококът не присъства. Бързият тест за стрептококи обаче може да бъде отрицателен дори при наличие на стрептококи в гърлото (фалшиво отрицателен резултат). Когато резултатът от бързия тест за стрептококи е отрицателен и подозрението за наличие на стрептокок продължава да съществува, специалистите могат да поискат да се извърши културата, за да се провери тестът.
Ако бързият тест за стрептококи е положителен, вече не е необходимо да се извършва култура. В тази ситуация антибиотичното лечение трябва да започне бързо, намалявайки времето, през което пациентът е заразен (6-8 часа).
Тези тестове не се изискват в следните ситуации:
- след антибиотично лечение, освен ако не са налице симптоми; тестове могат да се извършват, ако симптомите се появят отново или в случай на остър ревматоиден артрит, съществува риск от рецидив
- за лице, което е било изложено на стрептококи, но няма симптоми; например членове на семейството на човек, който е претърпял стрептококова инфекция на гърлото, ще бъдат тествани, ако развият симптоми на инфекцията.
Възможно е човек да има стрептокок в гърлото и да няма симптоми на инфекцията (носител). Ако в едно и също семейство се появи повече от една стрептококова инфекция или е имало тежки усложнения, като остър ревматоиден артрит или септичен шок, членовете на семейството могат да бъдат тествани, за да видят дали имат стрептококова инфекция. Въпреки това е необичайно човек да се зарази от носител.
Стрептококови инфекции
Фарингеален вирусен
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
Лечение
Лечение - общо
Антибиотици като пеницилин, цефалексин или амоксицилин се използват за лечение на стрептококов фарингит. Лечението с антибиотици е ефективно само при заразяване на гърлото с бактерии като стрептококи, но те не ускоряват зарастването в случай на инфекция на гърлото с вируси (настинки) или алергии.
Стрептококовата инфекция на гърлото зараства за 3-7 дни със или без лечение.
Антибиотиците са ефективни за облекчаване на симптомите на стрептококова инфекция само ако са били приложени в рамките на 48-72 часа от появата на симптомите. Въпреки това, антибиотиците обикновено се използват за лечение на стрептококова инфекция на гърлото, защото:
- унищожават бактериите и съкращават времето на заразяване (обикновено периодът на заразяване продължава 24-48 часа от началото на антибиотичното лечение)
- предотвратяване на редки усложнения: макар и необичайно, стрептококите могат да се разпространят в друга част на тялото, причинявайки инфекция на ухото, синусите или сливиците (периамигдален абсцес); антибиотиците могат да предотвратят доста рядка реакция, при която инфекцията предизвиква атака на имунната система върху собственото тяло и по този начин предизвиква остър ревматоиден артрит.
- облекчава симптомите и ускорява заздравяването до известна степен.
Лечението с антибиотици трябва да започне веднага щом резултатите от бързия тест потвърдят стрептококовата инфекция. Не е грешно обаче да се изчака резултатът от културата да започне антибиотично лечение. Всъщност е по-добре да се изчака потвърждаването на стрептококовата инфекция чрез култура, за да се прилагат антибиотиците, полезни в случая на тази бактерия, в противен случай антибиотиците ще бъдат неефективни.
Въпреки че отлагането на началото на лечението на стрептококов фарингит удължава индивидуалното заболяване, лечението, започнато по-късно, не увеличава риска от развитие на остър ревматоиден артрит или други усложнения.
Ползата от отлагането на началото на антибиотичното лечение за ден-два е, че тялото може да придобие собствен имунитет срещу инфекция, намалявайки възможността за повтарящи се стрептококови инфекции. Резистентността към антибиотици също намалява.
Специалистите могат да препоръчат използването на лекарства без рецепта, като ацетаминофен или анестетичен спрей за гърло, които помагат за облекчаване на болката и дискомфорта и намаляване на температурата, причинена от стрептококов фарингит.
Амбулаторно лечение (у дома)
Лекарите могат да предписват антибиотици за лечение на стрептококов фарингит. Те трябва да бъдат предписани, както е предписано. Това избягва повтарящи се инфекции и предотвратява усложнения, които могат да възникнат, ако лечението не е предписано. Има много начини, по които пациентът може да подобри симптомите си по време на заболяването:
- консумация на голямо количество течности и повишаване на влажността в помещението, за да се поддържа лигавицата на фаринкса влажна; чайовете, препоръчани при настинки, могат да облекчат симптомите
- лекарства без рецепта, използвани за облекчаване на болки в гърлото и понижаване на температурата
- препоръчва се почивка; почивката у дома е показана на първия ден от антибиотичното лечение. Болният човек е заразен и може да предаде болестта на други хора. Почивката в леглото е необходима, ако общото състояние на пациента е променено и не е задължително, ако той се чувства добре.
През първите 24-48 часа след започване на лечението пациентът все още е заразен.
Препоръчани продукти (допълващо лечението на стафилококови инфекции)
Астрагал - 57,43 RON
Cat S Claw - 52,92 RON
Златен корен - 98,21 RON
Предаването на стрептококов фарингит на други лица или реинфекцията може да се избегне, както следва:
- избягвайте кихане или кашляне пред друг човек
- често миене на ръцете
- използвайте салфетки за еднократна употреба, а не кърпички
- хвърлете използваната до момента на заболяването четка за зъби, след това използваната по време на заболяването, тъй като стрептококът може да бъде фиксиран върху четките си и може да причини повторна инфекция. Ако четката за зъби не може да бъде заменена, препоръчително е да я миете енергично и често преди и след всяка употреба.
Опции за медикаменти
Антибиотиците са лекарствата по избор при лечението на потвърден стрептококов фарингит.
Антибиотиците ще намалят периода на заразяване. По принцип пациентите вече не са заразни след първите 24-48 часа след започване на антибиотично лечение.
Антибиотичното лечение на стрептококов фарингит може да предотврати някои редки усложнения, дължащи се както на стрептококова инфекция, така и на имунния отговор на организма към инфекция. Усложненията на стрептококов фарингит са редки, но могат да възникнат, особено ако болестта не се лекува правилно.
Показания за антибиотици
Антибиотиците могат да се използват в следните ситуации:
- положителен резултат от бързи тестове за стрептококи или положителен резултат от култура на шията
- скорошно огнище на остър ревматоиден артрит и излагане на стрептококи
- три или повече от следните признаци или симптоми:
- скорошна треска
- бели или жълти петна или мембрани по шията или сливиците
- подути или чувствителни лимфни възли на врата
- липса на симптоми на настинка или други инфекции на горните дихателни пътища, като кашлица или кихане.
Непосредственото стартиране на лечението, след положителен резултат от бързия тест за стрептококи, намалява периода на заразяване и периода на развитие на болестта с около 8 часа. Не е грешно обаче да отложите началото на лечението с 1-2 дни, за да изчакате резултата от културата на шията. Антибиотиците предотвратяват появата на остър ревматоиден артрит, дори ако се прилагат 9 дни след появата на симптомите.
Хирургично лечение
Хирургически алтернативи
Тонзилектомията е един от вариантите за стрептококов фарингит. Абсцес на амигдалата (периамигдален абсцес) може да бъде лекуван чрез проста процедура, която се състои в извършване на малък разрез в амигдалата за източване на абсцеса. В някои случаи тонзилектомията е подходящата процедура за разрешаване на периамигдален абсцес.
Тонзилектомията вече не е рутинна процедура за деца с чести стрептококови фарингити. Доказано е, че хирургичното лечение намалява броя на стрептококовия фарингит за период от 2 години. Въпреки това, много деца, които не са получили хирургично лечение, с времето имат все по-редки стрептококови фарингити.
Когато решавате да премахнете сливиците, трябва да имате предвид следните аспекти:
- период на отсъствие от училище на детето или възрастен от работа, поради инфекции на гърлото
- колко стресираща или неприятна е привързаността към семейството.
Рискът от хирургично лечение трябва да се прецени спрямо риска, произтичащ от неспособността за отстраняване на сливиците. В някои случаи на персистиращ стрептококов фарингит, особено ако има други усложнения, хирургичното лечение може да бъде най-добрият избор.
Други лечения
Понастоящем няма други лечения за стрептококов фарингит.
усложнения
Усложненията на стрептококови инфекции са редки, но се появяват, ако инфекцията не се лекува правилно с антибиотици. Усложненията възникват, когато инфекцията се разпространи в други части на тялото и причинява други инфекции като: абсцес на ухото, синусите или сливиците (периамигдален абсцес). Усложнения могат да възникнат и ако имунната система атакува клетките на собственото ви тяло, причинявайки сериозни проблеми като остър ревматоиден артрит.
Чрез лечение на стрептококов фарингит рискът от остър ревматоиден артрит и неговите усложнения е значително намален. Понастоящем не е ясно дали антибиотичното лечение на стрептококов фарингит ще намали възпалението на бъбречната тъкан (остър гломерулонефрит).
Профилактика
За да се избегне стрептококов фарингит, се препоръчва да се избягва контакт с хора, които имат стрептококова инфекция.
Препоръчително е да измивате ръцете си възможно най-често, особено в присъствието на студени хора с вирусни или бактериални заболявания. Не се препоръчва да споделяте четка за зъби, прибори за хранене, чинии и очила.
Бактерията почти винаги се предава чрез капчици слюнка от заразени хора. Стрептококовият фарингит се предава чрез капки слюнка, съдържащи стрептококи, на здрав човек от болен от дишане, кашляне или кихане.
Бактерията може да живее за кратко върху дръжката на вратата, върху крана на мивката или върху други предмети. Ако заразеният обект бъде докоснат и след това човекът докосне очите, носа или устата си, той може да се зарази с бактерии или вируси. Бактерията може да се предава и чрез заразена храна.
Повишаването на устойчивостта на организма към стрептококова инфекция се постига чрез здравословна диета, достатъчна почивка и редовни физически упражнения. Избягването на стрес може да увеличи способността на организма да се бори с болестта, в този случай със стрептококов фарингит.
Овлажняване на въздуха в домовете през сухите зимни месеци или през цялата година за хора, живеещи в сух климат. Влагата във въздуха помага да се поддържат лигавиците в дихателните пътища влажни, което ги прави по-устойчиви на инфекция. Овлажнителите могат да се използват в спалните по време на сън. Тези уреди обаче трябва да се използват с повишено внимание, ако човек в дома има астма или алергии, тъй като прахът или други частици, които се събират в уреда, могат да влошат тези условия. Поради тази причина овлажнителите трябва да се почистват редовно.
Препоръчително е да спрете пушенето и да избягвате излагане на цигарен дим (пасивно пушене). Димът дразни лигавицата на гърлото, което го прави по-податлив на инфекции.