Остър панкреатит моето здраве

Острото възпаление на панкреаса (панкреатит) е сериозно заболяване, което може да бъде животозастрашаващо и изисква спешно лечение. В повечето случаи изключително силната коремна болка кара засегнатите бързо да потърсят помощ. Повече за симптомите, причините, диагностиката, лечението и профилактиката на остър панкреатит.

Синоними

определение

Острият панкреатит е остро възпаление на панкреаса. Панкреасът е латинското наименование на панкреаса, откъдето идва и името на болестта, панкреатит. Хроничният панкреатит се различава от острото възпаление на панкреаса.

Структура и функция на панкреаса

Панкреасът е разположен в горната част на корема на задната коремна стена. Дълъг е около 15 сантиметра и тежи около 100 грама. Медицински специалисти разделят панкреаса на главата, тялото и опашката. Главата на панкреаса граничи с дванадесетопръстника, опашката на панкреаса граничи с далака. В близост до панкреаса са дебелото черво, черният дроб, жлъчния мехур, стомаха и бъбреците.

Панкреасът произвежда до 2 литра храносмилателен секрет всеки ден, който отделя в тънките черва. Храносмилателната секреция се състои от ензими като протеази, които разцепват протеини (например трипсин и химотрипсин), амилази, разделящи нишесте и липази, разделящи мазнини. Тези ензими са необходими за усвояване на хранителните компоненти от тънките черва в кръвта. Освен това секретът съдържа алкален бикарбонат, който неутрализира киселинния стомашен сок веднага щом попадне в червата.

В допълнение към ензимите, панкреасът произвежда важни хормони, например понижаващата кръвната захар инсулин и повишаващата кръвната захар аналог глюкагон. И двата хормона се произвеждат в така наречените островчета Лангерханс.

честота

Честотата на остър панкреатит е около 5 до 10 случая на 100 000 население. Възпалението на панкреаса е най-често на възраст между 40 и 60 години. Жените са по-често засегнати, защото страдат по-често от заболявания на жлъчните пътища.

Симптоми

Основният симптом на острия панкреатит е внезапна, с форма на колан, силна болка в горната част на корема. Често тази болка излъчва към гърба, понякога към гърдите. Болката може да продължи минути. Много от засегнатите го описват като болката от унищожението. Облекчението често се постига само от нежна поза с изпънати колене, докато седите или лежите.

Друг симптом на остро възпаление на панкреаса е това, което лекарите наричат "еластичен гумен корем". Стомахът се чувства подобен на напомпания въздушен матрак. Коремната стена е напрегната, но не много твърда.

Ако са засегнати и жлъчните пътища, което често се случва поради близостта на двата органа, кожата и лигавиците (особено конюнктивата) пожълтяват. Лекарите наричат това жълтеница. Освен това урината става тъмна, а изпражненията светли.

Други типични симптоми на остър панкреатит са:

треска
Гадене и повръщане
Ниско кръвно налягане (хипотония) до циркулаторен шок
Страх от смърт или страх да не успеете да оцелеете от болката.

Усложнения

Ако панкреатичната тъкан умре поради възпаление и мъртвата тъкан след това се колонизира от бактерии, резултат от натрупване на гной в корема или дори отравяне на кръвта (сепсис). При тежки случаи сърцето, белите дробове и бъбреците могат да се провалят напълно.

причини

Най-честата причина за остро възпаление на панкреаса са заболявания на жлъчните пътища като камъни в жлъчката. Например, ако камъкът запуши края на жлъчния канал, има запушване на жлъчката в посока към черния дроб и в същото време блокиране на храносмилателния секрет в панкреаса. Храносмилателният секрет не може да се отцеди, той се събира там, дразни и уврежда тъканта. Резултатът е възпалението. Това е, когато панкреасът започва да се смила.

Консумацията на алкохол е причина за остър панкератит в добри 30 процента. Не е задължително това да е алкохолизъм или злоупотреба с алкохол. В никакъв случай всички алкохолици развиват панкреатит. Но важи и обратното: При съответно чувствителни хора дори малки количества алкохол могат да предизвикат остър панкреатит.

Редки причини за панкреатит

някои лекарства (като болкоуспокояващи, диуретици, бета-блокери, АСЕ инхибитори, понижаващи липидите лекарства, антибиотици и цитостатици)
Пушене и други наркотици
Вирусни инфекции (напр. Паротит), бактерии (напр. Салмонела) и глистни заболявания (напр. Аскаридоза и клонорхоза)
Нарушения на липидния метаболизъм (особено повишени нива на триглицеридите)
Свръхактивни паращитовидни жлези.

Обсъжда се и определен генетичен компонент. При някои пациенти обаче не може да се определи никаква причина за острия панкреатит.

Преглед

Бързата диагностика на острия панкреатит е особено важна, тъй като възпалението е тежко и може да бъде фатално. Типичната силна болка обикновено бързо насочва подозрението в правилната посока. Подозираната диагноза след първия физически преглед и вземането на медицинската история е последвана от допълнителни диагностични процедури.

Например, кръвните тестове се използват, за да се провери дали определени нива на ензими и/или броят на белите кръвни клетки са увеличени. Ако камък в жлъчката отключи възпалението, могат да се открият повишени нива на билирубин, ASAT, гама-GT и алкална фосфатаза. При тежки случаи се забелязва повишена концентрация на кръвна захар.

Тестовете за урина и изпражнения могат допълнително да обосноват диагнозата остър панкреатит. Като правило в урината могат да се открият повишени ензимни концентрации. Количеството на ензима еластаза обикновено се измерва в изпражненията. Значително намалено количество ензим предполага, че панкреасът вече не произвежда достатъчно храносмилателни ензими.

Холангиография и други образни тестове

Подозираната диагноза на остър панкреатит се потвърждава почти изключително с образна диагностика. Това включва преди всичко ултразвукови и рентгенови изследвания на гръдния кош и корема. Компютърната томография може да определи тежестта на възпалението.

Ако камъните в жлъчката причиняват панкреатит, ендоскопската ретроградна холангиография (ERC) може да предостави по-точна информация. Ендоскоп се изтласква през хранопровода към тънките черва. Контрастната среда в жлъчните пътища прави видими свивания или запушвания, например поради камъни. Жлъчните и панкреатичните пътища също могат да бъдат оценени с магнитно-резонансна холангиопанкреатография (MRCP).

лечение

Остър панкреатит може да бъде труден, а понякога и животозастрашаващ. Следователно терапията ще се провежда в стационар, т.е.в клиника. Често дори е необходимо да останете в интензивното отделение.

Медицинска терапия

Основната цел на лекарствената терапия за остър панкреатит е да облекчи силната болка и да се бори с възпалението. Използват се болкоуспокояващи като трамадол, бупренорфин, пиритрамид и петидин, както и антибиотици като метронидазол, карбапенеми и флуорохинолони. Освен това засегнатите обикновено получават много течност през вените, за да стабилизират циркулацията.

Ако панкреасът вече не може да произвежда достатъчно инсулин поради остър панкреатит, този дефицит се компенсира и с лекарства, за да се избегне хипогликемия или диабет.

Отстранете камъните в жлъчката

За отстраняване на камъни в жлъчката могат да се обмислят различни хирургични процедури. Ако е възможно, камъните в жлъчката вече се отстраняват с ендоскопска процедура. Тръба се вкарва в коремната кухина през малък разрез, през който хирургът хваща камъните в жлъчката с чифт клещи и ги изважда навън. По време на тази процедура големите камъни в жлъчката могат да се разбият със звукови вълни.

Но има и камъни в жлъчката, които не могат да бъдат достигнати или отстранени с тази минимално инвазивна процедура. След това коремната кухина трябва да се отвори по класическия начин (лапаротомия).

Изплакнете източниците на възпаление

Понякога кухините в панкреаса също се възпаляват. Там могат да се съберат секрети от панкреас и гной. Лекарят може да премахне такива огнища на възпаление по време на ендоскопия чрез тънка свързваща тръба между кухината и тънките черва или стомаха. В допълнение, напоителен катетър може да се постави отвън под рентгенов изглед. По този начин кухините се изпразват (дренират). Понякога е необходима операция.

Въздържание от храна при остър панкреатит

При остър панкреатит на пациента не е позволено да яде нищо; трябва да се спазва абсолютно т. Нар. Въздържание от храна. Разбира се, пиенето на алкохол или пушенето също не са разрешени. Ако е необходимо, изкуственото хранене трябва да се дава през вените или през тръба, която се отваря директно в тънките черва. Ако признаците на възпаление намаляват, се изгражда внимателна диета с лесно смилаеми храни.

предотвратяване

По принцип, за да се предотврати панкреатит, се препоръчва здравословен начин на живот с достатъчно упражнения и разнообразна здравословна диета. Прилага се и следното:

Да се премахнат задействанията, например: хирургично отстраняване на камъни в жлъчката или жлъчен мехур, съдържащи камъни
Въздържайте се от алкохол и никотин, особено ако имате фамилна предразположеност към панкреатит
намаляване на повишените нива на липидите в кръвта
Потърсете лечение на разстройства на паращитовидната жлеза
Нека Вашият лекар замени лекарства, които насърчават панкреатит, с други лекарства.