Остър отит на средното ухо при деца Аркадия Болници и медицински центрове
Остър отит на средното ухо: класификация
От клинична гледна точка острият отит на средното ухо може да бъде:
- едностранно/двустранно с тежки системни симптоми;
- едностранно/двустранно без оторея;
- едностранно/двустранно с оторея.
По отношение на причината, остър отит на средното ухо може да бъде:
- вирусен, в 4% от случаите;
- бактериална, в 27% от случаите;
- Вирусно-бактериални, в 66% от случаите.
Какви са симптомите на отит?
Симптомите могат да бъдат неспецифични при кърмачета и малки деца (треска, нощна възбуда, неутешителен плач, намален апетит, отказ от естествена храна) и оталгия може да се появи при по-големи деца.
Обръщаме внимание на „капан“, който често се среща в медицинската практика, свързан с „обривна треска“, който често отлага диагностицирането на състояние, отговорно за действителното производство на треска. Поради тази причина, при наличие на треска при кърмачета и малки деца, което няма обяснение при клиничния преглед, извършен от педиатъра, винаги е оправдано да се извърши УНГ преглед, както и уринарен преглед.
Остър отит на средното ухо: диагноза
Отоскопско изследване може да подчертае:
- изразено възпаление на тъпанчето, с изчезването на лекия триъгълник, интензивна васкуларизация на тъпанчевата мембрана при остър вирусен застоен среден отит;
- наличие на везикули/мехури с променлив размер при фликтенуларен/булозен мирингит, който се произвежда в 97% от случаите от пневмокок.
Острият среден отит, свързан с остър конюнктивит, се причинява по-често от Haemophilus influenzae.
Назофарингеалната колонизация на деца с AOM може да бъде оценена чрез извършване на обширен назален ексудат и зависи от съществуването на пневмококова ваксинация, както следва:
- деца, ваксинирани срещу пневмококи, могат да бъдат колонизирани с пневмококи;
- неваксинирани деца срещу пневмококи могат да бъдат колонизирани с:
♦ Moraxella catharralis, в 63% от случаите;
♦ Пневмококи, в 45% от случаите;
♦ Н Нетипизиране на грип в 32% от случаите.
Как да се лекува остър отит на средното ухо?
Като първо намерение се разглежда борба с болката, като приемате Парацетамол или Ибупрофен.
антибиотици тя ще бъде посочена в зависимост от особеностите: възрастта на детето и вида на острия отит на средното ухо.
Ако тимпаноцентезата не може да се извърши, се препоръчва култура на назофарингеалния ексудат. Отрицателният бактериологичен преглед за пневмокок може да елиминира подозрението за мултирезистентен пневмокок.
Продължителността на антибиотичната терапия зависи от възрастта на детето.
Как да се предотврати остър отит на средното ухо?
За профилактика на отит може да се има предвид следното:
- ежегодна ваксинация срещу грип при всички деца> 6-месечна възраст;
- насърчаване на естественото хранене за поне 6 месеца;
- избягване излагането на детето на цигарен дим;
- употребата на дъвка Xylitol при деца> 3-годишна възраст или Xylitol сироп при кърмачета, 3-4 пъти на ден, може да намали риска от рецидив;
- изключване от общността на децата, когато се появят първите признаци на заболяване;
- поддържане на теглото в нормални граници;
- задължителна ваксинация за предотвратяване на отит, причинен от Streptococcus pneumoniae, Haemophylus influenzae.
Поради болката и усложненията, които могат да я придружават, остър отит на средното ухо изисква за правилната диагноза и за осигуряване на адекватно лечение, консултация с педиатър и потвърждение на диагнозата и чрез УНГ консултация, организационната структура на болница Аркадия и сътрудничеството на лекарите. в мултидисциплинарен екип, благоприятстващ бързото изготвяне на окончателната правилна диагноза и започване на подходящо лечение за всяко дете и всяка форма на отит.