Остър нефритичен синдром, възпаление на бъбреците - здравен портал на eesom
Начало на страницата Общи
Острият нефритичен синдром се определя като поява на определени симптоми, причинени от възпалението на филтърните станции на бъбреците. Синдромът включва появата на кървава урина, намалено уриниране, задържане на вода в тялото, което технически се нарича оток и високо кръвно налягане. Друг симптом, който може да бъде определен само с лабораторен тест, е повишеното съдържание на протеин в урината. Не всички тези симптоми трябва да присъстват, за да може човек да говори за нефритен синдром. В някои случаи се появяват само един или два от споменатите симптоми.
Интересни факти за бъбреците и неговите функции:
Бъбреците се представят изключително добре. Около 1500 литра кръв преминават през бъбреците за 24 часа. Те имат за задача да произвеждат действителната урина от нея.Бъбреците отделят около 1½ литра урина на ден, която се филтрира от кръвта. Кръвта тече през специални мини филтърни системи в бъбреците, които са известни като нефрони. Те съдържат различни структури, които заедно образуват функционална единица и преминават през бъбречната кора и медулата.
Здравият бъбрек съдържа около милион нефрони. Тук от кръвта се филтрират вещества, от които тялото вече не се нуждае и които във високи концентрации са дори токсични за организма. В техническо отношение те се наричат пикочни вещества. От друга страна, филтърните системи имат за задача да задържат важни за организма вещества. Те включват напр. Протеини и минерали. Филтрираната течност е урина. Това се събира в центъра на точката за събиране на урина, така нареченият бъбречен таз, и преминава през уретера в пикочния мехур.
В допълнение към производството на урина, бъбреците са отговорни и за водния и електролитния баланс. Електролитите са важни за организма соли като натрий, калий и калций. Бъбреците също произвеждат хормони, които регулират кръвното налягане.
Причините за клиничните картини, които водят до възпаление на бъбречните филтри, са много различни. Поради увреждането на филтърните станции на бъбреците, обаче, винаги настъпват същите патологични промени. Обикновено филтрите са отговорни за гарантиране, че някои вещества могат да бъдат елиминирани от кръвта с урината. Това означава, че те са много важни за поддържане на баланса на сол и вода и за детоксикация на тялото. Сега възпалението уврежда филтърните станции и порите на филтъра стават по-големи.
Кръвните компоненти, за които бъбречните филтри обикновено не са пропускливи, сега се отделят с урината. Това води до липса на важни за организма вещества, като протеини. Липсата на протеини в кръвта води до изтичане на течност от кръвоносните съдове в околната тъкан, което е известно като задържане на вода или оток. Намаленото съдържание на течности в кръвоносните съдове от своя страна води до повишаване на кръвното налягане чрез отделянето на определени хормони. Това е защитен механизъм на тялото, който трябва да осигури притока на кръв към всички жизненоважни органи.
Кръвта, която се появява в урината, се дължи и на ново активираното преминаване на червените кръвни клетки през увредените и разширени пори на бъбречните филтри.
Причини
Условията, които причиняват остър нефритичен синдром, включват остър пост-инфекциозен гломерулонефрит, болест на Бергер и бързо прогресираща форма, наречена бързо прогресиращ гломерулонефрит.
Остър пост-инфекциозен гломерулонефрит: Остро възпаление на бъбречните филтриращи станции възниква след инфекция на горните дихателни пътища с определени бактерии. Обикновено има подновен период на заболяване около 2 седмици след страдане от тонзилит (тонзилит) или скарлатина. Причината за бъбречното възпаление е патологичното отлагане на имунните комплекси, образувани срещу бактериите в бъбреците. Децата са по-често засегнати от възрастните.
Болест на Бергер: Причината за заболяването в този случай е отлагането на антитела, които са се образували от собствената имунна система на организма, сега циркулират с кръвта в тялото и накрая се утаяват в бъбречните филтри. Произходът на болестта е до голяма степен неизвестен. Симптомите обаче се появяват по-често след инфекция на горните дихателни пътища.
Бързо прогресиращ гломерулонефрит: Тази клинична картина се определя от нейния бързо прогресиращ ход. Ако не се лекува или диагнозата се постави по-късно, неизбежно ще настъпи бъбречна недостатъчност. Тази форма на бъбречно възпаление е разделена на три различни вида с различни причини и симптоми. И трите вида обаче са причинени от неправилна реакция на имунната система, при която има производство на антитела, насочени срещу структури в собственото тяло. Тези антитела най-накрая се отлагат в бъбреците и най-вече и в други органи на тялото, както и в кръвоносните съдове. Лупус еритематозус, грануломатоза на Вегенер, нодоза на панартерит и синдром на Goodpasture попадат в тази категория.
Симптоми
Както споменахме, острият нефритен синдром се проявява с различни симптоми, които не са еднакви във всички случаи в зависимост от тежестта и вида на заболяването. Появата на бъбречни проблеми често се предшества от инфекция на горните дихателни пътища с кашлица, пресипналост, затруднено преглъщане или тонзилит.
Най-забележимите симптоми, които показват остър нефритичен синдром, са рядко уриниране с намалено отделяне на урина, както и подпухнало лице и крака. Количеството урина, отделено за един ден, пада до по-малко от половин литър на ден. Обикновено на ден се произвеждат и отделят максимум 2 литра урина. Излишната течност, която се натрупва в тялото, често причинява подуване на клепачите и глезените при това заболяване.
В допълнение към тези очевидни оплаквания, по време на анализ на урината може да се определи повишена екскреция на протеини и загуба на кръв. Висока концентрация на протеин може да се забележи от факта, че урината става пенлива при уриниране. В зависимост от количеството червени кръвни клетки, които погрешно преминават от кръвта към урината през бъбречните филтри, урината придобива червеникав цвят.
Високото кръвно налягане, което също е често срещано, често остава незабелязано от самия пациент. Масивното увеличение обаче може да доведе до замайване, главоболие, както и зрителни нарушения и усещане за стягане в гърдите.
В случай на бързо прогресиращ гломерулонефрит, освен засягане на бъбреците, в повечето случаи участват и други органи на тялото. Следователно жалбите са много разнообразни. Например при синдрома на Goodpasture са включени белите дробове, което се проявява в белодробно кървене. Лупус еритематозус може да включва обриви по лицето, болки в ставите, възпаление на белите дробове и сърцето и нарушения на нервната система.
Начало на страницата Диагностика
Медицинският преглед започва с въпросник за всички симптоми и съпътстващи заболявания, както и всички предишни симптоми на настинка, тонзилит или признаци на скарлатина. Измерването на кръвното налягане е много важно за разпознаване на бъбречно засягане, особено ако другите симптоми не дават ясна информация.
С помощта на лабораторно изследване на урината се търси повишено количество протеини и червени кръвни клетки, при което все още може да бъде доказана предишна инфекция с бактерии. При наличие на бързо прогресиращ гломерулонефрит, антителата срещу самия бъбрек също могат да бъдат открити в кръвта. В този случай се препоръчва спешно да се определи вида и стадия на заболяването, като се отстрани бъбречната тъкан и след това се изследва под микроскоп.
Терапия и прогноза
Терапията зависи от причината и стадия на заболяването. По принцип се правят опити за намаляване на високото кръвно налягане посредством антихипертензивни средства. Ако имате изразени отоци и високо кръвно налягане, трябва да вземете и диета с ниско съдържание на сол.
При пост-инфекциозен гломерулонефрит в много случаи бъбречното заболяване може да бъде излекувано чрез даване на антибиотици и поддържане на почивка в леглото. Прогнозата обаче е по-добра при деца, отколкото при възрастни. Последното лекува напълно само в около половината от случаите.
Болестта на Бергер се лекува чрез прилагане на имуносупресори и стероидни противовъзпалителни лекарства. Имуносупресорите са лекарства, които забавят имунната система на организма и по този начин предотвратяват преувеличена реакция. Прогнозата за тази форма на нефритен синдром обаче е малко по-лоша, отколкото при постинфекциозен гломерулонефрит. В 15-40% от случаите се развива бъбречна недостатъчност, заболяване, което може да се лекува напълно само с бъбречна трансплантация.
При различните видове бързо прогресиращ гломерулонефрит терапията и прогнозата зависят не само от засягането на бъбреците, но и от тежестта на участващите органи. Като цяло, прилагането на имуносупресори и глюкокортикоиди се опитва да потисне имунната система и по този начин да спре прогресиращото възпаление и разрушаването на бъбречните филтри. В някои случаи се прави опит за извеждане на антителата в кръвта от тялото чрез филтриране на кръвта. Този тип терапия се нарича плазмафереза.
Прогнозата за различните видове бързо прогресиращо възпаление на бъбречния филтър зависи в голяма степен от времето на поставяне на диагнозата и ранното начало на терапията. Ако болестта прогресира много бързо и се открие късно, единствената терапевтична възможност често е трансплантация на бъбрек.