Остър ларингит при деца Medlife

medlife

Д-р Михаела Хереску/Снимка: MedLive.ro

Ларингитът е респираторно заболяване, често срещано при деца под 5-годишна възраст. Ларинксът е тръбен орган на дихателните пътища, който съдържа гласовите струни; възпалението на ларинкса причинява разнообразни и шумни симптоми.

  • Вирусна инфекция: респираторен синцитиален вирус, аденовируси, параинфлуентен вирус тип 1, грипни вируси, вирус на морбили
  • Бактериална инфекция: бета хемолитичен стрептокок група А, хемофилус инфлуензае, пневмокок, дифтериен бацил
  • Прекомерна употреба на гласните струни: крещи, говори много силно
  • Гастроезофагеалният рефлукс причинява химично дразнене на ларинкса чрез стомашен сок
  • Туберкулозната инфекция причинява туберкулозен ларингит
  • Физични и химични фактори: масла и летливи вещества, дразнещи газове, пушене, прах, цветен прашец

В зависимост от локализацията на възпалителния процес са описани няколко клинични форми на ларингит.

1. Прост остър ларингит

  • Това е най-честата форма на ларингит
  • Причинява се от вирусна инфекция

  • Афебрилност или субфебрилитет 37-38 градуса по Целзий
  • Дисфония (дрезгавост)
  • Дисфагия (затруднено преглъщане)
  • Честа дразнеща кашлица, лай

  • Вокална почивка
  • Суха и топла атмосфера
  • Прилагане на противовъзпалителни лекарства: ибупрофен
  • Аерозолна терапия
  • Почистване на дихателните пътища с морска вода или физиологичен разтвор и аспириращи секрети

2. Остър оточен ларингит (субглотис)

  • Също така е по-често срещана форма на ларингит
  • Причинява се от вирусна инфекция, която може да бъде суперинфектирана бактериално (често причинена от хемофилус инфлуенца)
  • Често се среща във възрастовата група 6 месеца-3 години, най-вече при момчетата

  • Треска
  • Назална обструкция (запушен нос)
  • Серо-лигавична кориза (назален секрет)
  • В еволюцията на болестта се появява стридорът (типичен шум за ларингит), в типа плач
  • Пресипналост, загуба на глас
  • Дразнеща кашлица, метална
  • Появяват се признаци на дихателна недостатъчност: детето вече не може да диша въздух,
  • Увеличава дихателната честота до 40-50 вдишвания/мин, надбъбречната циркулация (над гръдната кост), междуребрената и субстерналната, цианоза (синьо-лилав цвят)

  • Прилагат се антипиретици: ибупрофен, парацетамол, на всеки 4-6 часа
  • Перорални или интравенозни противовъзпалителни лекарства (дексаметазон)
  • Аеозолна терапия: фликсотиди, адреналин
  • Вокална почивка
  • Показва горещо и сухо

3. Остър ларингит рязък, спастичен

  • Среща се често на възраст от 1-3 години
  • Причинява се от вирусни инфекции
  • Предпочитащи фактори: атопичен терен (алергии), наличие на аденоидна растителност (полипи),
  • Паратрофия (детето е с наднормено тегло), излагане на пасивно или активно пушене
  • Това е форма на ларингит, която може да се появи при всяка вирусна инфекция

  • Началото е остро (обикновено през нощта) с инспираторна диспнея (не може да диша в белите дробове) и задушаване
  • Дисфония (дрезгавост), докато гласът изчезне
  • Спастична, лаеща, излъчваща кашлица
  • Ларингеален стридор (звук, подобен на този, вторичен на издухването в тръба)
  • Признаци на дихателна недостатъчност: инспираторна диспнея, супрастернална циркулация,
  • Силна възбуда, студена пот, перианална цианоза (синя около устата)
  • Отсъстваща треска

  • Необходима е медицинска консултация
  • Вокална почивка
  • Суха и топла атмосфера
  • Прилагат се противовъзпалителни лекарства: ибупрофен
  • Почистване на дихателните пътища и аспирация на секрети
  • Аерозолна терапия: адреналин
  • При тежки случаи се препоръчва хоспитализация за интравенозно лечение
  • Противовъзпалителна, кислородна терапия
  • Еволюцията е благоприятна с подобрение след няколко дни

4. Супраглотичен ларингит (епиглотит)

  • Това е спешна медицинска помощ
  • Това е рядка форма на ларингит
  • Evolution умира бързо, ако не се намеси бързо
  • Причинява се от бактериална инфекция, често срещана при хемофилус инфлуенца тип В и хемолитичен бета стрептокок група А

  • Внезапно настъпване през нощта
  • Треска
  • Променено общо състояние, с признаци на дихателна недостатъчност, инспираторна диспнея, субкостална, междуребрена циркулация, носни клапи, цианоза
  • Пресипналост със загуба на глас
  • Лаеща кашлица, спастична, изтощителна
  • Обилно слюноотделяне
  • Изчерпване на дихателните усилия: намалена честота на дишане, прозорец за издишване
  • Неравномерно дишане, изтръпване (не знае къде се намира), кома

  • Задължителна хоспитализация: антибиотична терапия и интравенозна кортикостероидна терапия
  • Кислородна терапия и дори интубация с асистирано дишане

  • усложнения
  • пневмония
  • септицемия
  • менингит
  • септичен артрит

5. Остър злокачествен ларинготрахеобронхит

  • Това е спешна медицинска помощ
  • Това е много рядка форма на ларингит
  • Причинява се от бактериална инфекция: haemophilus infuaenzae, пневмокок, стафилокок или стрептокок

  • Признаци на дихателна недостатъчност: инспираторна диспнея, супрастернална, надключична, субстернална циркулация, цианоза, носни клапи
  • Маркиран ларингеален стридор
  • Тежка дрезгавост
  • Силна болка при преглъщане
  • Висока температура, хипертермия, температура над 40 градуса по Целзий
  • Променено общо състояние

  • Задължителна хоспитализация
  • Антибиотерапия и интравенозна кортикотерапия, оротрахеална интубация с асистирано дишане
  • Трахеостомия: създаване на изкуствена дупка в трахеята, за да улесни въздуха да достигне до белите дробове.

Автор: д-р Хереску Михаела, първичен педиатър в Medlife