Остър инфекциозен гастроентерит и ентерит; UKD

Диарията е една от първите 5 причини за смърт в световен мащаб.

Прави се разлика между остър курс (с продължителност максимум 14 дни), персистиращ курс (с продължителност над 14 дни) и хроничен курс (с продължителност над 30 дни).

Остра диария се определя като воднисти движения на червата за ограничен период от време до 14 дни.

Острата диария се причинява най-често от вируси или бактерии и обикновено се подобрява спонтанно. Хроничните курсове често имат и неинфекциозен произход, но трябва да се имат предвид и паразитни причини.

Следните симптоми показват по-тежък ход и трябва да доведат до диагностична работа:

Водна диария с признаци на изчерпване на обема
Чести малки количества изпражнения с отделяне на кръв или слуз
Кървава диария
Треска над 38,5ºC
Преминаване на повече от 5 несформирани изпражнения на ден
Силна болка в стомаха
Диария след скорошна употреба на антибиотици
Диария при пациенти в напреднала възраст (≥70 години) или при имунокомпрометирани

Важен диагностичен показател е треската, тъй като често е инфекциозен агент, който атакува чревната лигавица (напр. Салмонела, шигела, кампилобактер, вируси, Clostridium difficile или амеба). След консумация на определени храни, например непастьоризирани млечни продукти, не напълно приготвена риба или месо, може да се появи и диария. Епидемиите от норо- или ротавируси могат да засегнат няколко души своевременно, особено през зимните месеци.

Култури на изпражнения трябва да се вземат в следните ситуации:

Имунокомпрометирани пациенти
Пациенти с тежка, вероятно възпалителна диария
Пациенти с кървава диария
Пациенти с възпалително заболяване на червата (болест на Crohn, улцерозен колит) за разграничаване между остър пристъп и суперинфекция

В определени ситуации изпражненията също трябва да бъдат изследвани микроскопски за яйца на червеи и паразити. Например кървавата диария след пътуване до тропически и субтропични региони може да бъде амебна болест. В случай на продължителна диария, в допълнение към амебите, други паразити (ламблии, криптоспоридии) също могат да бъдат причина. Гастроскопия или колоноскопия за изясняване на диария са запазени в изключителни случаи, напр. ако хронично възпалително заболяване на червата трябва да бъде разграничено от инфекциозно диарийно заболяване или ако Clostridium difficile е възможната причина. При пациенти с хронично възпалително заболяване на червата или при пациенти с отслабена имунна система диарията може да бъде причинена от цитомегаловируси, които се откриват с помощта на молекулярно-биологични методи.

Най-важната терапевтична мярка при диарийни заболявания е да пиете достатъчно и да замествате електролити; при тежки случаи той трябва да се доставя през вената. Инхибиране на чревната дейност (например чрез лоперамид) трябва да се извършва само след консултация с лекар. В повечето случаи на диарична болест причинно-следствената терапия чрез прилагането на антиинфекциозни вещества не е налична или няма смисъл. В определени случаи, например в случай на заболяване Clostridium difficile, поради цитомегаловирус и различни паразитни диарийни заболявания обаче трябва да се използват специфични лекарства.

В случай на диарийни заболявания, причинени от норо-, адено-, рота- или астровируси в болници или заведения за грижа, трябва да се спазват строги мерки за изолация. Това включва носене на защитно облекло и задълбочена хигиена на ръцете.