Остър и хроничен панкреатит Допълнителни изследвания за остър панкреатит
Какви са допълнителните изследвания, които се правят при остър панкреатит ?
Прегледите, които ще се извършват, когато има клинично съмнение за остър панкреатичен пациент, ще бъдат биологични и образни изследвания.
Биологични изследвания:
Острият панкреатит може да бъде лек, тежък от самото начало или да се влоши вторично, понякога няколко дни или седмици след началото (Фигура 1). За да се опитаме да определим количествено риска от сложно развитие и да приложим от една страна адекватния мониторинг, който обуславя мястото на хоспитализация, а от друга страна, са разработени превантивни мерки, много маркери или оценки.
Тези прогностични клинико-биологични резултати са спорни, тъй като като цяло те грешно класифицират всеки пети пациент или чрез излишък, или по подразбиране, но се използват в клиничната практика.
Най-известните са резултатът от Глазгоу (резултат на Имри) и резултатът на Рансън (фигури 2 и 3). Резултатът от APACHE II е общовалиден, но се използва само в реанимационен контекст.
Най-често използваната оценка на Рансън има 11 параметъра: пет показания при прием и шест показания на 48-ия час. Всеки елемент се брои за една точка. Резултатът на Рансън над 3 точки за тежък остър панкреатит.
Рентгенологични изследвания:
Рентгеновата снимка на корема без подготовка може да покаже етиологичните аргументи на острия панкреатит чрез наличието на изображения на калциев тонус в везикуларния (камъни) или панкреатичната област (хроничен калциращ панкреатит), но остава преди всичко от съществено значение за елиминиране на пневмоперитонеума чрез чревна перфорация или исхемия.
Абдоминалната ехография позволява задоволително изследване на панкреаса само в 60% от случаите поради влагането на храносмилателни газове в контекста на задължителен рефлексен илеус, както видяхме преди. Преди всичко това дава възможност да се търси литичен произход пред дилатация на интра- и/или екстрахепаталните жлъчни пътища, което свидетелства за миграция на камък от жлъчния мехур в общия жлъчен канал. Наличието на камъни в жлъчния мехур може да подскаже диагнозата.
Следователно коремната ехография трябва да се извърши доста рано, тъй като пациентите ще гладуват и следователно непременно се появява везикуларна утайка (жлъчна утайка), възпрепятстваща визуализацията на камък в жлъчния мехур.
Коремната компютърна томография (КТ) дава възможност да се извърши цялостна оценка на лезиите на панкреаса и извън панкреаса с по-добри резултати от ултразвука.