Остър холецистит, всичко, което трябва да знаете, от причини и симптоми до лечение и профилактика Речник
Острият холецистит е възпаление на жлъчния мехур, което се появява в рамките на няколко часа, обикновено в резултат на запушване на кистозния канал от камък.
Медицински екип на MedLife - Обща хирургия
Остър холецистит - Причини/инфекциозен агент/рискови фактори
Около 95% от пациентите с остър холецистит също имат камъни в жлъчката. Когато камъкът се прикрепи към кистозния канал и причини трайна обструкция, възниква остро възпаление. Билиарният застой причинява освобождаване на възпалителни ензими. Засегнатата лигавица отделя повече течност в жлъчния мехур. Произведеното разтягане освобождава няколко медиатори на възпаление, утежнява увреждане на лигавицата и причинява исхемия, която нарушава възпалението. Може да се развие бактериална инфекция, може да възникне некроза и перфорация.
Ако настъпи заздравяване, жлъчният мехур става фиброзен и свит, нарушавайки концентрацията на жлъчката и изпразвайки жлъчния мехур.
Остър холецистит - симптоми
болка на холецистит има същите характеристики като тези на жлъчните колики, но по-голяма продължителност (повече от 6 часа) и по-висока тежест. повръщане са често срещани, както добре дясна субкостална чувствителност. След няколко часа се появява знакът на Мърфи (дълбокото вдъхновение увеличава болката по време на палпация на десния хипохондриум) в коремните мускули от дясната страна.
В началото, треска е ниско. Висока температура, повишена коремна болка, втрисане, признаци на чувствителност към декомпресия или илеус, предполага той емпием (гной от жлъчния мехур), гангрена или перфорация.
Когато остър холецистит е придружен от жълтеница или холестаза, той е налице частична обструкция на холедоха, от камъни или възпаление.
Остър холецистит - лечение
Диагностика на остър холецистит
Диагнозата се основава на ултразвук, който може да подчертае камъни, както и основната фокусна чувствителност на пикочния мехур (ултразвуков знак Мърфи). Опасната течност или удебеляване на стената на жлъчния мехур показва остро възпаление.
КТ на корема може да покаже холецистит, както и перфорация на жлъчния мехур или панкреатит. Магнитно-резонансната холангиография е ефективна, но по-скъпа от ултразвука.
Могат да се правят хемограми, тестове за чернодробна функция, амилаза и липаза, но не са диагностични.
Лечение на остър холецистит
Лечението включва хоспитализация, интравенозни течности и опиоиди. Пациентът не се храни перорално и се поставя назогастрална сонда, ако има повръщане. За лечение на възможна инфекция се дават парентерални антибиотици, но ползата не е очевидна.
Холецистектомията лекува остър холецистит и облекчава жлъчните болки. Когато диагнозата е ясна и пациентът е в стандартен хирургичен риск, операцията се извършва в рамките на първите 24-48 часа.
Емпием, гангрена, перфорация и нелитиазисен холецистит изискват спешна операция. При пациенти с много висок хирургичен риск перкутанната холецистектомия може да бъде алтернатива на холецистектомията.