Остър гангренозен апендицит перфориран, нодуларен, флегмонален Компетентен за здравето
Медицинският експерт за статията
- Епидемиология
- Защото
- Рискови фактори
- Патогенеза
- Симптоми
- Къде боли?
- Форми
- Усложнения и последици
- Диагностика
- Какво да търсите?
- Диференциална диагноза
- Лечение
- Научете повече за лечението
- Лекарства
- Предотвратяване
- Прогноза
Терминът "апендицит" е известен на всички, но малцина са запознати с такава диагноза като "гангренозен апендицит".
Говорейки за некротичен апендицит, обикновено се счита за често усложнение на апендицита, при което процесът започва с процеса на некроза на тъканите - обикновено се случва на втория или третия ден след началото на острия апендицит. Това състояние се счита за критично и представлява значителен риск за пациента.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]
Епидемиология
Възпалителните процеси в апендикса се регистрират от пет от хиляда души. Операцията с остра диария представлява около 70% от всички операции.
Според последните статистически данни гангренозният апендицит се среща в около 9% от случаите на остра диария. Болестта е склонна както при мъжете, така и при жените.
[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]
Причинява гангренозен апендицит
Основната причина за възпаление на гангрена надбъбречната жлеза е недостатъчното кръвоснабдяване на апендикса. Дори относително малко микроциркулаторно разстройство може да причини дефицит на кислород в тъканите, метаболитни нарушения, исхемия и некроза.
Гангренозен апендицит може да се развие при пациенти на всяка възраст. При възрастни хора и възрастни хора патологията се появява едновременно с масивна атеросклеротична съдова лезия. При деца и юноши гангренозният апендицит може да бъде следствие от вродени дефекти в кръвоносните съдове. Освен това, независимо от възрастта, патологията може да се дължи на тромбогенеза в прилепналия бял дроб.
Аномалии във вертикалните прочистващи процеси на чревното съдържимо и по-нататъшното навлизане на микробна инфекция увеличават риска от развитие на гангрена в гнездото. Гангренозното възпаление на надбъбречната жлеза също може да е следствие от нелекувано остро гнойно възпаление.
[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]
Рискови фактори
Основните рискови фактори за гангренозно възпаление на надбъбречната жлеза включват:
- От 50-годишна възраст;
- предразположение към тромбоза;
- атеросклеротични промени в съдовете;
- неблагоприятно наследство (ако има случаи на най-близкия когнит).
На практика всички фактори са свързани с нарушения на микроциркулацията на пациентите. Нарушаването на кръвообращението води до влошаване на храненето на тъканите в апендикса. Съпътстващото присъствие на инфекция или автоимунни процеси изостря и ускорява развитието на гангрена апендицит.
[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34], [35]
Патогенеза
При гангренозно надбъбречно възпаление процесите в апендикса имат некротични процеси.
Тоталната некроза е относително рядка. За повечето пациенти некротичната област покрива ограничена част от апендикса.
Процесът на некроза се ускорява, ако в тялото са поставени изкопаеми изпражнения или чужди предмети.
Чрез макроскопско изследване некротичната зона се характеризира с тъмно зелена, рохкава структура: такива тъкани лесно се повреждат. Вертикалната част, която не е некроза, е обичайната форма на флегмонален апендицит.
Тъканите, обграждащи апендикса, могат да съдържат фибринови слоеве. Коремната кухина може да съдържа кълбовидна течност с характерна "фекална" миризма и натрупване на микрофлора в червата, което се определя след засяването.
При микроскопско изследване увредените слоеве на апендикса са неразличими: всички признаци, характерни за некротичните тъкани. Други области на апендикса са тъкани, участващи в тънкокръвния възпалителен процес.
Възрастните хора често развиват първичната форма на гангренозен апендицит, която е свързана с развитието на атеросклеротичен тромб в натрупаната артерия. Всъщност тази патология е вид инфаркт за апендикс, който води до гангрена. Подобен процес на заболяването продължава без предварително измамна и опасна фаза.
[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46]
Симптоми на гангренозен апендицит
Гангренозно възпаление на надбъбречната жлеза възниква, когато лечението за остро възпаление не е започнало през първия ден. От втория ден на острия артрит нервната чувствителност се губи и болката е неудържима. За съжаление повечето пациенти вярват, че състоянието им се е нормализирало и не могат да отидат на лекар. В тази ситуация рискът от развитие на перитонит е почти 100%.
Първите признаци на появата на остро възпаление са повтаряща се атака на повръщане, след което няма облекчение. Общата интоксикация се увеличава, телесната температура често остава непроменена или дори намалява.
Първият етап на гангрена апендицит се нарича "токсични ножици": увеличаване на сърдечната честота на пациента (около сто удара в минута), но температурата все още не се повишава. По време на изследването на езика се открива типично жълто покритие.
При сенилно първично гангренозно стомашно разстройство внезапно се появява и внезапно изчезва болка в корема. При палпация стомахът е дебел и болезнен. Състоянието на пациента е трудно.
Ако пациентът не получи необходимата медицинска помощ, гангреналният процес се усложнява от перфорацията - перфорацията на окачената стена. В този момент пациентът усеща най-силната болка в коремната кухина. Температурата се повишава, пулсът се увеличава, повърхността на езика изсъхва, с кафеникаво покритие. Има уморено повръщане.
Гангрена противовъзпалително при деца
В детска възраст гангренният енцефалит обикновено означава край на острата диария. При този тип заболяване има некроза на леторастите и риск от инфекция в перитонеума.
Клиничната картина на гангрена при апендицит при деца е подобна на тази при възрастни:
- дифузна болка в корема;
- повръщане, след което детето не става по-лесно;
- при нормални или дори ниски температури;
- жажда, сухота на устната лигавица.
Струва си да се спомене, че при децата, поради непрекъснатия растеж на тялото, често се диагностицира нетипичното местоположение на чревната функция - този момент задължително трябва да се вземе предвид при диагностичните дейности. Относително разпределено надценяване на апендикса - приблизително под черния дроб. В подобна ситуация заболяването може да бъде объркано с холецистит. Ако процесът е зад захарта, може да има липса на напрежение на предната коремна стена и болката да е локализирана в лумбалната област.