Остеопоротични вертебрални фрактури и компресия - Операция на гръбначния стълб

Както всяка фрактура, фрактурата на прешлени обикновено изисква бърз хирургически съвет, за да се реши дали е необходимо лечение (скоба, циментопластика, рехабилитация и др.)

Вертебрална фрактура и компресия

Под въздействието на повече или по-малко силни сътресения прешленът може да се счупи. Непосредствените последици са остри гръбначни болки понякога със вторични неврологични усложнения (радикуларна болка, парализа, сензорни или везико-сфинктерични нарушения).

Тази фрактура може да възникне или на нормална кост, или на патологична кост (например остеопороза). Фрактура на патологична кост може да възникне след доброкачествена травма.

A селище е фрактура на прешлен, но в обикновения език този термин компресия се използва за обозначаване на a незабавна по-малко сериозна фрактура. Те все още могат да се развият и да изискват, както всяка фрактура, становище за функционална, ортопедична скоба или хирургично лечение.

Фрактура на прешлен и циментопластика

Фрактурите след силен удар могат да доведат до изолирана компресия на прешлена, но също така и до тежка дестабилизация, която може да бъде причина за неврологични нарушения.

Най-сериозните фрактури, често в контекста на множество травми, систематично реагират на незабавно хирургично лечение, често с широко освобождаване на нервите и гръбначния мозък.

При фрактури, чиято заплаха е по същество механична вследствие на изолирано утаяване, циментопластиката и кифопластиката се превърнаха в предпочитано лечение като алтернатива на ортопедичната скоба, която обикновено се носи в продължение на 3 месеца.

Какви са рисковите фактори за вертебрална компресия ?

Прешленът ще се счупи под въздействието на механични напрежения, които са твърде големи за неговата структура.

Следователно травмата на спусъка може да бъде дори лека при много остеопоротичен крехък прешлен: повдигане на тежък предмет, накланяне напред и т.н.

Рисковите фактори за остеопоротични фрактури са главно:

висока възраст
менопауза
кортикостероиди
тютюнопушене и алкохолизъм
някои ревматологични заболявания, свързани с калциеви или фосфорни нарушения
хронична бъбречна недостатъчност
анамнеза за остеопоротични фрактури (шийка на бедрената кост и китката)

Ранното откриване често помага за предотвратяване или забавяне на тези вертебрални фрактури.

Задействащият фактор най-често е непряка травма, тоест шокът не възниква директно върху прешлена, който ще се счупи. Например, падането на задните части обикновено води до фрактура на прешлените T11, T12 L1 или L2, тъй като те са разположени в кръстовището между гръдната кифоза и лумбалната лордоза и поглъщат много стрес.

Вертебрална фрактура и компресия: симптоми

Болката обикновено се намира в гръдния или лумбалния отдел на гръбначния стълб, срещу счупения прешлен. Някои пациенти също описват мускулни болки, излъчващи се в бедрата, бедрата или горната част на седалището.

Неврологични нарушения могат да се наблюдават и след компресия на остеопоротичните прешлени, но те са редки. Това са главно ишиас и круралгия, които могат да възникнат, когато задната стена на прешлените се отдръпне и притисне нерв.

Ако компресионните фрактури успеят, тогава пациентите са склонни да губят височина и да се навеждат напред в резултат на загубата на височина на счупените прешлени. Ние говорим за каскада на фрактури.

Естествените кривини при кифоза и лордоза са склонни да се променят с влошаване на гръдната кифоза и заличаване на лумбалната лордоза.

Това нарушение на равновесието, свързано с деформацията на гръбначния стълб, предотвратява изправянето на пациентите и след това могат да възникнат нарушения на ходенето.

Затова ранното управление на тези компресии на прешлените е от основно значение, за да се избегне попадането в това каскада на фрактури.

Вертебрална фрактура и компресия: диагноза

Физическо изследване

Клиничният преглед на гръбначния стълб дава възможност да се търси възможна кифоза или свързана с нея сколиоза и след това по същество ще се фокусира върху търсенето на усложнения от патологията, независимо дали те са:

гръбначен: скованост, болка при палпиране или преместване на гърба
неврологични: слабост на краката, нарушения на походката, нечувствителност, нарушения на сфинктера