Остеохондроза
Остеохондроза (остеохондроза интервертебралис): Признаци на износване на междупрешленните дискове и костните гръбначни тела, които в зависимост от степента водят до болки в гърба и ограничена подвижност, които често са трудни за лечение. Основната причина за признаците на износване са процесите на стареене, които се благоприятстват от затлъстяването и предимно заседналия начин на живот. Дискова херния и гръбначна стеноза с неврологични дефицити като парализа или необичайни усещания, застрашени като усложнения.
Терапията включва болкоуспокояващи, физиотерапия и специфични упражнения за гърба. Ако консервативните мерки са неуспешни или ако заболяването е много напреднало, хирургични интервенции като Б. замяната на засегнатия диск с дискова протеза или усилваща операция на гръбначния стълб.
Водещи оплаквания
- Постоянни болки в долната част на гърба (когато е засегнат лумбалния гръбнак)
- Постоянна болка в шията, евентуално главоболие (ако е засегнат шийният отдел на гръбначния стълб)
- Ограничение на движението, затруднено навеждане, завъртане на тялото или главата
- Релефна поза, тортиколис
- В зависимост от степента на дегенеративните промени, излъчваща болка в пръстите на краката или пръстите.
Кога на лекар
След 1-2 седмици в
- локална болка без лъчения.
В рамките на няколко дни в
- леко трайно изтръпване на ръката или крака.
В рамките на един ден в
- Парализа или силно изтръпване на ръката или крака.
-
Показване на основна информация
Болести в напреднала възраст
Сексуална медицина
Естетична хирургия
Сърце, съдове, кръвообращение
Ортопедия и травматология
Естетична хирургия
Болестта
Поява на заболяване
Гръбначният стълб и междупрешленните дискове са изложени на голям стрес всеки ден, така че определено количество износване е нормално в напреднала възраст. Междупрешленният диск се засяга по два начина: от една страна, съдържанието на вода в неговото желатиново ядро, т.е. „възглавницата“ в средата на междупрешленния диск, намалява, от друга страна, образуват се пукнатини в околния фиброзен хрущялен пръстен. Полученото намаляване на височината на междупрешленния диск нарушава фино координираните движения между два прешлена и води до увеличаване на увреждането на съседните прешленни тела. Подобно на артрозата, на прешлените има и костни израстъци, които понякога се търкат един в друг и причиняват болка.
Такива признаци на износване се благоприятстват чрез претоварване на гръбначния стълб и междупрешленните дискове. Компресираните през деня междупрешленни дискове нормално абсорбират вода през нощта, за да могат да изпълняват отново функцията си на амортисьор на следващия ден. Постоянният стрес нарушава тази регенерация, което означава, че междупрешленният диск остава компресиран и височината му е намалена.
Следните фактори допринасят за прекомерното натоварване на гръбначния стълб и неговите междупрешленни дискове:
- Заседнал начин на живот води до разпадане на мускулите на гърба. Слабите мускули на гърба не могат адекватно да поддържат гръбначния стълб и неговите амортизиращи междупрешленни дискове в поддържащата им роля. В резултат на това междупрешленните дискове са все по-напрегнати и износени.
- Затлъстяване натоварва гръбначния стълб и по този начин също така насърчава износването на междупрешленните дискове.
- Изкривявания на гръбначния стълб като сколиозата водят до едностранно натоварване на междупрешленните дискове и гръбначните тела. След това конструкциите се износват по-бързо, особено в зоните с повишено напрежение.
- Операция на междупрешленни дискове и възпалението на диска често променя структурата на диска и околностите му. В резултат на това те увреждат междупрешленния диск директно или индиректно, напр. Б. от неправилно натоварване.
Междупрешленните дискове не само притискат целия гръбначен стълб, но също така дават възможност за въртеливи, огъващи и разтягащи движения. Ядрото на междупрешленния диск (сини топчета) е определящо за неговата функция. Това губи голяма част от формата си, когато остарее, както показва долният ред изображения: Вляво, междупрешленният диск на млад човек, ядрото на диска се вижда ясно като ограничена бяла структура. Вдясно обаче междупрешленните дискове на 70-годишен с удължени, сплескани ядра на междупрешленните дискове и множество пукнатини, които могат да се видят като бели линии.
Georg Thieme Verlag, Щутгартклиника
Лумбалната част на гръбначния стълб е най-често засегната от остеохондроза. Тук заболяването се проявява чрез болка в долната част на гърба, която става все по-тежка с напредването и често води до - допълнително вредно - поза. Болката във врата е характерна за остеохондроза на шийните прешлени. Ако главата се държи внимателно или под ъгъл, също има напрежение и силно главоболие. В по-нататъшния ход на остеохондрозата засегнатите области се втвърдяват, затруднявайки движението. На този етап болката често отшумява, тъй като костните израстъци вече са слети и могат да се търкат по-малко един в друг.
Усложнения
Остеохондрозата често е в основата на други заболявания на гръбначния стълб. Например, повредени преди това междупрешленни дискове насърчават появата на дискова херния. Костните израстъци на гръбначните тела от своя страна могат да стеснят гръбначния канал и по този начин да причинят спинална стеноза. И при двете заболявания натискът върху нервната тъкан може да доведе до изтръпване, необичайни усещания и дори парализа.
Диагностична гаранция
Лекарят пита пациента кога точно и къде се появява болката, дали тя се влошава при натоварване и отшумява ли в покой. По време на физическия преглед той тества болка и болезненост в областта на гръбначния стълб чрез палпиране на гърба. В допълнение, лекарят изследва подвижността на гръбначния стълб, той позволява на пациента да се разтегне и да се наведе и да обърне главата и горната част на тялото и да наклони настрани.
При съмнение за остеохондроза рентгеновата снимка може да помогне. Както намаляването на височината на междупрешленните пространства (като индикация за намалената височина на междупрешленните дискове), така и костните израстъци на гръбначните тела могат да бъдат ясно разпознати. С помощта на ЯМР е възможно директно да се открият патологичните промени във формата на междупрешленните дискове.
Забележка: Многобройни изследователи, занимаващи се с ядрено-магнитен резонанс на лумбалния отдел на гръбначния стълб при здрави хора през 80-те и 90-те години. Независимо от разликите в детайлите, всички проучвания показват висок процент (без симптоми) увреждане на диска от всякакъв вид.Ако лекарят открие увреждане на диска при КТ или ядрено-магнитен резонанс, той ще изследва критично връзката със съществуващите симптоми. Това, което е без значение за един пациент, може да означава спешна медицинска помощ за друг. И обратно, лекарят често не намира еквивалент в CT или магнитно-резонансното сканиране, дори при силна болка в гърба.
Диференциални диагнози. Други причини за болки в гърба са фрактури на гръбначно тяло, фасетен синдром, тумори, метастази или възпалителни промени в гръбначния стълб.
лечение
Както при почти всички заболявания на гръбначния стълб, свързани с износването, основните стълбове на лечението са борбата срещу болката и - особено в областта на гръдния и лумбалния прешлен - дългосрочната стабилизация на гърба чрез изграждане на поддържащи мускули на сърцевината.
Консервативна терапия
Лекарства. За лечение на болката лекарят ще предпише болкоуспокояващи и противовъзпалителни лекарства като Б. Диклофенак (напр. Voltaren® или Diclac®) или ибупрофен (напр. Ibu® или Brufen®). При упорити случаи помагат краткотрайните инжекции на болкоуспокояващи и противовъзпалителни средства директно в засегнатата област.
физиотерапия. Ако фазата на острата болка е преодоляна с помощта на лекарства, започва физиотерапия. Първото нещо, което трябва да направите, е да разхлабите мускулното напрежение, причинено от болката. Например се използват топлина, червена светлина, фанго или масажи.
Активна физиотерапия. След като мускулите се отпуснат, започва физиотерапия за укрепване на гърба. Целевите упражнения помагат за изграждането на поддържащи мускулни групи, които стабилизират гръбначния стълб. Те разтягат напрегнатите и скъсени мускули и по този начин подобряват подвижността на гърба. Те също така тренират координация и осъзнаване на тялото, което в дългосрочен план води до по-лесни и по-здравословни модели на движение.
Обратно училище. В допълнение към гимнастическите упражнения, „задната школа“ дава знания за поведението, щадящо гърба. Здравноосигурителните компании, физиотерапевтите и рехабилитационните клиники предлагат курсове за това, разходите за които често се поемат от здравноосигурителната компания. Обратното училище е полезно при хронични проблеми с гърба, ако засегнатото лице използва техниките, които е научило самостоятелно в ежедневието си.
Инструменти. В някои случаи ортопедичният хирург предписва и вид поддържащ корсет или елече за облекчаване на гръбначния стълб.
Оперативна терапия
Хирургическа намеса е необходима, ако консервативните мерки не носят облекчение, ако болестта е много напреднала или ако възникнат усложнения.
Операция за втвърдяване. Стандартната хирургия е втвърдяване на части на гръбначния стълб (операция за втвърдяване). Хирургът вкарва винтове в гръбначните тела на засегнатата област и ги свързва един с друг в надлъжна и евентуално напречна посока с помощта на пръчки. В допълнение към втвърдяването, понякога отделните области на гръбначния стълб също трябва да бъдат изправени.
Протези на междупрешленните дискове. Друга терапевтична възможност е да замените износения диск с дискова протеза, изработена от метал и твърда пластмаса. Процедурата се е доказала като безопасна и устойчива; за разлика от протезите за големи стави на тялото, почти няма разхлабване. По-нататъшни проучвания трябва да покажат дали имплантирането на дискови протези показва по-добри резултати в дългосрочен план от втвърдяването. Освен това за някои пациенти дисковите протези не могат да се обсъждат. Ако например има артроза на междупрешленните стави в допълнение към износения междупрешленния диск (като фасетен синдром), втвърдяването на този сегмент остава избраното лечение.
Забележка: Повече информация за консервативното и хирургично лечение на болки в гърба можете да намерите в статията Болки в гърба.
прогноза
Прогнозата зависи решаващо от етапа, на който е започнало лечението. В случай на незначителни оплаквания в лумбалната част на гръбначния стълб, пациентите често контролират болката си с тренировка на гърба и болкоуспокояващи.
Ако шийният отдел на гръбначния стълб е засегнат или в напреднал стадий, обикновено е необходима операция. В много случаи обаче тук остават ограничения.
Вашата аптека препоръчва
Какво можете да направите сами
В случай на остри оплаквания е от решаващо значение да се раздвижите отново бързо и да прекъснете порочния кръг на болка - напрежение - повече болка. Всички варианти на приятелско поведение към гърба се препоръчват за превенция. Ако успеете да запазите гръбначния си стълб гъвкав и мускулната си опора функционална, вече сте спечелили половината.
Ход.
Както при терапията на повечето болки в гърба, девизът е: повече упражнения. В дългосрочен план обаче повечето хора правят само тези видове упражнения, на които или се наслаждават, или могат лесно да бъдат интегрирани в ежедневието си.
- Ако е възможно, отидете пеша или използвайте колелото. Предпочитайте стълбите пред асансьора или ескалатора.
- Спортувате ли. Спортовете, които са лесни на гърба и тренират основните мускули, включват плуване, аква джогинг, колоездене, скандинавско ходене и ски бягане. Уверете се, че имате добро оборудване (маратонки).
- Започнете да тренирате с тежести във фитнеса, ако този вид упражнения ви подхождат. С компетентно наблюдение можете специално да изградите мускули, които укрепват гърба ви.
- Ако прекарвате много време в колата, купете си добра столче за кола и използвайте почивките, за да се разхождате, разтягате и разтягате.
- Когато сте в офиса, правете максимално, докато стоите или ходите. Такива прекъсвания в движението са особено важни по време на стрес, за да се предотврати напрежението в мускулите на врата и гърба.
- Сменяйте редовно позицията си, докато седите, като редувате леко наведени напред, изправени и наведени назад.
Ергономия на работното място.
Работните столове с функция „динамично седене“ имат смисъл. Те имат облегалка, която се движи с вас и поддържа гърба ви едновременно. Ако ви е трудно да сменяте често позата си на седене, изберете постоянна седнала позиция, която включва ъгъл от около 120 ° между гърба и бедрата. Това, което по-рано се възприемаше като небрежна поза, се оказа в по-нови научни проучвания много по-щадяща за гърба, отколкото "права" седнала поза с прав ъгъл в бедрото. Правилната височина на масата и стола също е важна за ергономичността на работното място. В идеалния случай горната и долната част на ръцете, както и горната и долната част на краката образуват поне прав ъгъл. Ако ръцете лежат свободно върху подлакътниците, това положение облекчава областта на раменете. Облегалките за длани пред клавиатурата също отпускат раменете, докато пишете, но са полезни и за врата.
Работете лесно на гърба си. Когато правите физическа работа, избягвайте дейности, които натоварват гърба, доколкото е възможно. Ако това не успее, извършете необходимата работа по начин, който е лесен на гърба ви. Повдигайте и носете предмети с изправен гръб и равномерно разпределени на двете ръце. Носете тежки товари близо до тялото си и абсолютно избягвайте да обръщате горната част на тялото си, докато стоите. По-добре: приклекнете, вместо да се навеждате, доколкото коленете ви позволяват.
Нормализирайте теглото.
Намалете наднорменото тегло. Това не само облекчава гърба ви, но също така увеличава радостта от движението и радостта от живота.
намаляване на болката
Лекарства. Не се колебайте да вземете болкоуспокояващи при остра болка. Ако иначе сте здрави, няма нищо, което да ви попречи да използвате болкоуспокояващи без рецепта за кратко време, за максимум три дни, напр. Б. НСПВС като диклофенак (напр. Voltaren® или Diclac®) или ибупрофен (напр. Ibu® или Brufen®) или парацетамол (напр. Ben-u-ron®). Те помагат да се прекъсне порочният кръг на болката и напрежението.
Допълнителна медицина
топлина. Топлината успокоява и отпуска мускулите, като по този начин помага за облекчаване на болката. Топли пълноценни бани (успокояващи: маточина, лавандула; стимулиращи и стимулиращи кръвообращението: розмарин), топли компреси (цвете сено, фанго), бутилка с гореща вода или затопляща възглавница в леглото, мазилки за насърчаване на кръвообращението (напр. Мазилки за затопляне ABC), втривания в напр. Б. с конски мехлем, затоплящо бельо от ангорска вълна, вълнени шалове или посещение на сауната. Поради циркулаторния стрес, хората със сърдечни заболявания първо трябва да се консултират с лекаря си, преди да се лекуват с пълни бани, памперси или посещения в сауната.
Горещото руло е особено ефективно: Сгънете кухненска кърпа и две хавлиени кърпи по дължина. Увийте кухненската кърпа по дължина в плътно руло. Останалите две кърпи са увити около тях по диагонал, така че цялото нещо да изглежда като фуния или като бонбон, който се отваря само от едната страна. Сега изсипете около три четвърти литър попарена вода в ролката (внимавайте за изгаряния!) И увийте хавлиените кърпи напълно около мократа вътрешна ролка. Проверете топлината. Ако ролката е твърде гореща, увийте друга хавлиена кърпа около нея. С този горещ валяк, търкаляйте, мажете и масажирайте върху гърба си. Когато ролката се охлади, свалете слой хавлиена кърпа.
студ. При остро дразнене понякога студът работи по-добре от топлината. Охладените опаковки от аптеката или натрошени кубчета лед, увити в кърпа и поставени върху болезненото място за 1–5 минути няколко пъти на ден, се оказаха ефективни. За да предотвратите измръзване, препоръчително е да увиете подложките в кърпа и да избягвате директен контакт с кожата.
Мануални терапии.
По-специално, остеопатията и терапията на гръбначния стълб според Дорн показват успехи в лечението, а също така има съобщения, че акупунктурата облекчава симптомите в много случаи. Нежни терапевтични терапии като йога, Thai Chi, Qigong и Feldenkrais се препоръчват при повтарящи се оплаквания.
В случай на локално ограничени оплаквания без излъчване на болка в крайниците, същите допълнителни медицински методи също могат да се разглеждат като мерките, описани в статията болки в гърба.