Остеохондроза и тазобедрена става Legg-Calvé-Perthes болест
Библиография Въведение През годината за първи път в историята на медицината германският хирург Георг Клеменс Пертес описва в статия, публикувана в тогавашните списания, своите наблюдения, направени по време на клинични и параклинични изследвания върху нова патология, която той е изследвал и изследвал с През същия период лекарите Arthur T. Legg от САЩ и Jacques Calvé от Франция публикуват отделно статии, съдържащи подобни описания на същата патология, както и терапевтични насоки и протоколи, които трябва да се следват по време на лечението при тези пациенти.
Това е рядко заболяване, известно още като остеохондрит на главата на бедрената кост, като особена форма на артрит при деца.
Лег в статията си, озаглавена Неясно засягане на тазобедрената става [2], стига до заключението, че патологията ще бъде вторична по отношение на травма, засягаща тазобедрената става, докато Калве просто заключава в своя доклад, че патологията ще бъде вторична по отношение на инфекциозните причини [3] . Понастоящем специалистите в областта разглеждат редица фактори като отключващи фактори на тази патология, включително наследствен фактор, съществуването на травми, включващи тазобедрената става, наличието в историята на пациента на хормонален дисбаланс, възпаление на тазобедрената става и патологии, включващи хемодинамика. лоша кръвоносна система, особено патологии, които водят до намаляване на притока на кръв към главата на бедрената кост.
партньори:
Патологията, описана за първи път от тримата споменати по-горе лекари, е известна в литературата като остеохондрит на главата на бедрената кост или болест на Legg-Calvé-Perthes. Трябва да се отбележи, че клиничната картина е непредсказуема в който и да е от етапите на заболяването, лекуващият лекар трябва да идентифицира точно етапа на заболяването, в който се намира пациентът по време на първата медицинска консултация, и да оцени възможното развитие на заболяването, като вземе предвид възможните усложнения. което може да влоши клиничната картина.
Като се вземат предвид и вземат предвид заключенията от първия клиничен и параклиничен преглед, лекуващият лекар трябва да адаптира терапевтичното поведение към дадената ситуация, както и към възможната еволюция с течение на времето на патологията, тъй като могат да възникнат ситуации, при които заболяването еволюира точно и трите фази и в края да се получи ремоделирането на главата на бедрената кост, което може да бъде почти перфектно, а функцията на тазобедрената става да бъде почти нормални идеални случаи.
Също така, лекуващият лекар може да срещне ситуацията, при която еволюцията на остеохондрозата и заболяването на тазобедрената става следва всичките три фази, аргументирани с въображение и например последната фаза вече не е завършена, като по този начин генерира аномалии в структурата и формата на главата. бедрена кост, което може да доведе директно до пороците на порочното му анатомично позициониране.
Ако по време на лекуваното заболяване еволюцията на тази патология е неблагоприятна, в тежки случаи това може да доведе до трайна загуба на функцията на засегнатата тазобедрена става. От гледна точка на динамиката на еволюцията на заболяването, специалистите забелязаха, че има фаза, която не може да бъде рентгенологично аргументирана и още 3 фази, които могат да бъдат изобразени, само че по време на тези 3 фази, описани нормално, първоначалната глава на бедрената кост започва да губи форма и структура поради микрофрактури, след което се срутва, генерирайки coxa magna и дори плоското бедро, изравняващо главата на бедрената кост под натиска, генериран от таза, който поддържа горната част на тялото.
Беше отбелязано, че това сплескване на главата на бедрената кост, известна също като coxa plana, обикновено започва в предно-страничния сектор на главата на бедрената кост, в последните етапи на втората фаза на заболяването. Това изравняване може да усложни клиничната картина, тъй като сега практически увеличава остеохондрозата и диаметъра на тазобедрената става на ставната повърхност на главата на бедрената кост, вторично вследствие на нейното срутване под натиск поради неспособността на костната структура да издържи на вътреставното налягане, упражнявано върху повърхността.
Очевидно е, че тези микрофрактури в резултат на сплескване на главата на бедрената кост също могат да усложнят клиничната картина, пациентът да има твърдения за болка с повишена интензивност, както и намаляване на активната и пасивната подвижност на тазобедрената става и в тежки случаи може да достигне функционална импотентност. частично или дори общо на тазобедрената става.
Първият, който се опитва да формулира терапевтична нагласа за тази остеохондроза и тазобедрената става, е Catterall, който провежда сравнително проучване между група пациенти, лекувани с друга група, които не са получавали лечение.
Клиничната картина на болестта на Legg-Calvé-Perthes не е сугестивна картина, най-често тази патология може да бъде открита след рутинен клиничен преглед или след ортопедичен преглед, насочен към тазобедрената става, вторичен вследствие на твърдения за болка на пациента.
Една от причините, поради която липсва искане за специализирано изследване, за да се открие еволюцията на тази патология от нейната поява, е болката, която детето изпитва с приемлива степен на толерантност и следователно не съобщава за дискомфорта.
В случаите, когато болестта прогресира при липса на специализирано лечение, законните роднини на непълнолетния могат да забележат неговата куца походка или обостряне на епизодите на болката, особено ако те са придружени от наличие на треска или поява на ингвинална лимфаденопатия, която причинява остеохондроза и тазобедрена става. консултация със специалист и разбира се диагнозата.
Дисекционен остеохондрит. Причини и лечения
След като се установи диагнозата на тази патология, можем да кажем, че лечението е насочено към лечение на причините, довели до появата на тази патология и поддържане на функцията на засегнатата става. В началото на проучванията върху тази патология не е имало база данни, която да управлява информация за нейното развитие в средносрочен период от остеохондроза и дълга тазобедрена става, тъй като групите пациенти са били незначително малки, всички усложнени от липсата на средства за комуникация между лекарите от пациентите, следователно няма данни до проучването Catterall [8].
В днешно време, в зависимост от ефективната комуникация и проучванията, проведени на достатъчно големи групи, можем да правим прогнози с минимална грешка.
Затворете Общ преглед на поверителността Този уебсайт използва бисквитки, за да подобри Вашето изживяване, докато навигирате през уебсайта. От тези бисквитки бисквитките, които са категоризирани според необходимостта, се съхраняват във вашия браузър, тъй като са от съществено значение за работата на основните функционалности на уебсайта. Също така използваме бисквитки на трети страни, които ни помагат да анализираме и разберем как използвате този уебсайт.
Сред тези фактори споменаваме: съществуването в предшествениците на травмиращите събития, които могат пряко или косвено да включват тазобедрената става; наличието в предшествениците на епизодите на хормонален дисбаланс и преходен остър синовит болка в ставите, които могат да нарушат съдовата циркулация на главата на бедрената кост в резултат на явления от тампонаден тип; анамнеза за остеохондроза и васкуларизация на тазобедрената става на главата на бедрената кост и липса на навременна съдова реперфузия, която може да предизвика некроза на главата на бедрената кост [9].
За да се рационализира управлението на тази патология, Catterall издаде класификация на заболяването през годината, така че на всеки етап от еволюционна гледна точка да има ефективен клиничен протокол.
Попитайте мнението на специалиста!
В Salter той представя и разглежда някои остеохондроза и тазобедрена става от класификацията на Catterall, което води до ефективност на класификацията на Catterall и до повишаване на ефективността на лечението на клинични случаи, страдащи от болест на Legg-Calvé-Perthes, особено тези, които попадат в етап 2 или 3 на заболяването [10].
Ако в степента на остеохондроза и тазобедрена става, в случая на класификацията на Catterall, имаме ограничението на лезията в предната част на епифизата, липсата на какъвто и да е припадък и метафизарното участие на бедрената кост, можем да кажем, че при втората степен лезията засяга половината припадък едновременно с възможно увреждане на метафизата. Salter също така въведе критерии за класификация, които опростяват последната класификация на Catterall, като същевременно правят по-ефективна ранната диагностика на заболяването.
Тъй като тази класификация се опитва да определи количествено площта, засегната от микрофрактури и тяхното въздействие при управлението на еволюцията на лекуваната патология, се появяват две групи пациенти, а именно: група пациенти тип А, които имат по-малко от половината от общата глава на бедрената кост; група пациенти от тип В, които имат засягане на повече от половината от главата на бедрената кост, но също така с увреждане на външната странична стена [11].
От еволюционна гледна точка обаче болестта на Legg-Calvé-Perthes представлява в допълнение към клиничните прояви, изобразени и инсценирани в трите описани по-горе фази, и еволюционен постпатологичен период, който обаче често не е предмет на детската ортопедия., но попада под юрисдикцията на ортопедия за възрастни, тъй като от правна гледна точка пациентът вече не може да се възползва от специализирана медицинска помощ, предоставяна от медицински центрове, които предоставят медицинска помощ на непълнолетни.
Междувременно дори са били доказани някои хипотези, а именно, че медицинското ръководство на случая може да има добра прогноза, ако заболяването започне в ранна възраст и ако клиничните прояви се наблюдават от законните роднини на пациента възможно най-скоро. така че те са решени да получат възможно най-скоро здравните услуги, специализирани в лечението на тази патология.
остеохондроза
Дискусии: терапевтично управление на болестта на Legg-Calvé-Perthes На първо място, детският ортопед трябва да вземе предвид, че тази патология се характеризира с възможната еволюция при лечение на некроза, включваща главата на бедрената кост, което изисква целта на лечението да бъде положителната еволюция на лекуваната болест и липсата на усложнения.
Това ще увеличи шансовете в края на етапа на ремоделиране да няма нужда от незабавна протеза на засегнатата тазобедрена става. Съвременното лечение на болестта на Legg-Calvé-Perthes се основава на два основни метода, а именно ортопедичния метод и хирургичния метод. Като ортопедичен метод лекарят по остеохондроза и тазобедрена става може успешно да използва освобождаване от тазобедрената става и продължително обездвижване на пациента в леглото, като този метод е най-евтиният при остеохондроза и тазобедрената става по отношение на разходите и най-рентабилен. терапевтични резултати, ако се комбинират с техниката, включваща прилагане на сцепление с помощта на лепящи ленти и тежести, монтирани на тяговото устройство.
Очевидно, в зависимост от спецификата на случая, лекарят може да препоръча и обездвижване в гипс или обездвижване с ортези [12]. Също така, в зависимост от решението на медицинския екип, който ръководи случая, могат да се използват медицински техники, които водят до префокусиране на главата на бедрената кост и нейната роля при възстановяване [13].
От гледна точка на терапевтичното управление лечението се прилага по възрастови категории, така че е установено, че при пациенти до четири години остеохондрозата и тазобедрената става са полезни само ако става въпрос за тежка форма на заболяването.
Болест на Legg-Calvé-Perthes
Когато пациентът има повече от половината от остеохондрозата и общата тазобедрена става на главата на бедрената кост тип В и е част от възрастовата група години, препоръчително е да се приложи хирургично лечение. След 9-годишна възраст прилаганото лечение остава по преценка на лекуващия лекар, тъй като трябва да се имат предвид ползите и рисковете от всеки метод на лечение.
Тази болка се появява след определено разстояние, принуждава пациента да спре за известно време, след което ходенето е по-малко болезнено. Болката изчезва в покой.
Разбира се, за да се получи възможно най-добър резултат от остеохондроза и патологии на тазобедрените стави, не трябва да се пропуска кооптацията на детския интернист в екипа от детски ортопедични лекари, за да може той да открива и лекува възможни причини, които са причинили тази патология или различни свързани патологии. усложняват еволюцията на лекуваната болест.
Заключения Болестта на Legg-Calvé-Perthes или остеохондритът на главата на бедрената кост представлява лоша клинична картина, като предполага само обвиненията за болка, отдаваща се в покой, и частичната или пълна функционална импотентност на тазобедрената става, придружена от липса на температура.
Параклиничният преглед подчертава, аргументира диагнозата и определя терапевтичното отношение на лекуващия лекар в зависимост от фазата, в която улавя еволюцията на патологията. Класификациите Catterall и Salter насочват лекаря към целенасочено и ефективно лечение в зависимост от развитието на болестта.
Терапевтичните възможности са ограничени и допълват ортопедичното или хирургичното лечение.
Усложненията могат да възникнат вторично след лечението, но в случай на загуба на функцията на тазобедрената става, протезирането на тазобедрената става на пациента с такава патология остава техническо решение в средносрочен и дългосрочен план.
Референции: Perthes: Osteochondritis deformans juvenilis Lowell and Winters Pediatric Orthopedics 7th Ed - Calvé J. За определена форма на присадена коксалгия.
Остеоартрит на тазобедрената става - деформиращ остеоартрит на тазобедрената става
Индуциран от карагенан коксит при кученца. Waldenstrom H. Окончателните форми на coxa plana. Лоуъл и Уинтърс Педиатрична ортопедия 7-ми изд. Jonsater A.
Болест на Legg-Calvé-Perthes - кинетична
Moller PF. Catterall A. Lowell and Winters Pediatric Orthopedics 7th Ed Osteochondrosis and Hip Joint: King Ew, Osteochondrosis and Hip Joint.
- Коксартроза - деформиращ остеоартрит на тазобедрената става - interarti.ro
- Артрит мехлем за пръсти
- Болест на Legg-Calvé-Perthes - сп. Galenus
- Лекарство за кости и стави
- Билков мехлем за стави
Ние използваме вашите данни за кореспонденция и за търговски комуникации. За да прочетете повече информация, щракнете тук. Моля, оставете това поле празно.
Съгласен съм с препоръчаните членове на Политиката за поверителност.