Остаряващ акад; трохичка от М; decine препоръчва d; проследяване на pr; отслабва; д; s 50 години
В 2060, френското население трябва да брои една трета от жителите на възраст над 60 години, и броят на зависимите възрастни хора, които се очаква да се удвоят, притеснява академията по медицина.
За да се избегне този взрив на зависимост (и свързаните с това разходи), Академията препоръчва да се предвидят гериатрични грижи и да се търсят причините за нестабилността или предчувствителността, които често са обратими, когато се открият рано.
Академията препоръчва да се търсят от 50-годишна възраст признаци на предварително крехкост, като например намаляване на мускулната сила (илюстрация).
Саркопения, предшественик на крехкостта
Авторите на доклада на Академията (Жан-Пиер Мишел * и членовете на комисия XIII на Академията *) припомнят, че крехкостта е скорошна концепция, определено по следния начин в края на 90-те от Линда Фрид: "крехкостта е уязвимост, свързана с напредването на възрастта, поради промяна в хомеостатичните резерви на тялото, която става неспособна да преодолее стреса".
Конкретно, процесът на крихтене, повече или по-малко ускорени от възрастта, пола, образованието, начина на живот (заседнал начин на живот, тютюн, алкохол, недохранване), социално-икономически условия, психологически и психиатрични проблеми, протича в продължение на няколко десетилетия от живота и включва няколко повече или по-малко лесно разпознаваеми етапа:
- Отслабване или „предварително крехкост“: този период е тих в началото (няма очевиден клиничен признак). Това съответства на намаляването на резервите, намаление, което може да бъде причинено и/или ускорено от появата на заболяване, травма, недохранване, прекомерен заседнал начин на живот и др.
- Саркопения: това е намаляване на мускулната маса, чийто пик е между 20 и 30 години. Тази саркопения, "физически компонент на крехкостта", е свързана със стареенето, но може да се ускори под въздействието на недохранване, заседнал начин на живот, продължителна почивка в леглото, нарушения на храносмилателната абсорбция., Приемане на аноректични лекарства, хронично възпаление, сърдечна, чернодробна, бъбречна или дихателна недостатъчност, хормонална дерегулация, съдови и нервни дисфункции, недохранване и др. Саркопенията може да бъде обективирана преди загуба на мускули чрез загуба на сила и сила поради намаляване на мускулните влакна тип II (тези влакна участват в бързи реакции и фини движения).
- Състояние на крехкост: той „трябва да се разглежда като начален етап на функционална зависимост“, обобщават авторите. Заедно с появата на саркопения, "намаляването на основния метаболизъм и намаляването на общия енергиен разход поддържа процеса на отслабване" ("порочен кръг"). Медицински, травматичен или психологичен инцидент може да ускори деградацията и да доведе до нестабилност.
Идентифицирайте крехкосттаНай-често се използват 5 критерия на Линда Фрид: анорексия, неволно отслабване, чувство на умора или дори изтощение, намалена сила на хващане и забавено ходене.
Ако 2 от тези признаци са налице, това е състояние на предварително крехкост. Ако са 3, това е състояние на крехкост.
Трябва да се вземат предвид и два други аспекта, които изглежда "неоспоримо, че се намесват в процеса на отслабване: когнитивна нестабилност и социална нестабилност (търсене на социална изолация, на все по-зле поносима самота.).
Авторите посочват товавъзможно е да бъдете затлъстели и крехки (загуба на чиста маса и натрупване на мастна маса: "саркопенично затлъстяване").
Тази нестабилност ще промени качеството на ежедневието (жестовете и носенето на товари стават трудни например), увеличават риска от падания и техните последици, аувеличете консумацията на лекарства, увеличете грижите, хоспитализациите, след това деблокирайте, ако процесът не е обърнат или стабилизиран, за пристрастяването.