Основни принципи на образуване на кухини за инкрустации, Протетична стоматология

Подготовката на кухини за инкрустации и пломби се основава на напълно различни принципи. Кухината за последната се създава с изчисляването на закъснението на пълнежите и е възможно да се напълнят с пълнежен материал дори през тесен отвор в него. Кухината за инкрустацията трябва да позволява репродукцията на восъка да бъде свободно показвана по време на нейното моделиране и вкарвана в завършен вид.

Когато се образува кухина под уреда, трябва да се спазват определени медицински и технически правила.

Резултатът от всяка операция зависи не само от техниката на нейното изпълнение, но и от познаването на анатомичните и топографски особености на органите и връзката им със съседните области. Това правило не прави изключение за онази част от оперативната стоматология, чието поле на действие са зъбните коронки.

Изрязването на дентина и емайла винаги влияе върху състоянието на зъбната пулпа. Колкото по-обширна е тази операция, толкова по-изразена е реакцията на пулпата и толкова повече причини да се притеснявате за нейната съдба. Следователно, когато се образува кухината за инкрустацията, над пулпата винаги трябва да се оставя достатъчно дебел и равномерен слой дентин. Необходимо е също така да се знаят зоните за безопасност, в които е възможно безопасно да се изрязват твърдите тъкани на зъба, без да се страхувате от отваряне на кухината му. Преди образуването на кухината за инкрустацията, с цел ориентация, трябва да се направи рентгенова снимка и да се проучи топографията на пулпната кухина. Трябва да се има предвид, че рентгеновите изображения ви позволяват да изучавате структурата на пулпната кухина само в проекцията на изображението. Следователно, когато подготвяте предните зъби, трябва допълнително да използвате данните на Н. Г. Абоболмасов (фиг. 55) за дебелината на стените на зъба в различни възрасти.

Изследването на топографията на зъбната кухина и дебелината на различните стени също даде възможност да се идентифицират зоните за безопасност (I. G. Abolmasov и E. I. Gavrilov) за горните и долните централни резци (фиг. 56). В горния и долния резци те са разположени:

а) в резцовия ръб,
б) от устната и вестибуларната страна на нивото на екватора и
в) на нивото на шията.

В кучешките зони, зоната за безопасност се намира:

а) в резцовия ръб,
б) на екваториално ниво от вестибуларната, устната и контактната страна,
в) на нивото на шията от вестибуларната, устната повърхност, а за горните кучешки зъби и от дисталната повърхност.

С напредване на възрастта, при всички предни зъби, зоните за безопасност се разширяват повече на ръба на инциза и по-малко на устната страна на екватора и на нивото на шията. Дебелината на останалите зъбни стени също се увеличава в по-малка степен.

Най-опасното място в резците е оралната вдлъбнатина на короната между зъбната кухина и режещия ръб, както и контактните стени на нивото на екватора и шията, където те имат най-малка дебелина.

При кучешките опасни точки са устната кухина на короната и медиалната контактна стена на нивото на шията, а в долните кучешки дисталната стена на същото ниво.

Когато подготвяте странични зъби, можете да използвате данните на Е. С. Комаленкова и М. С. Липец (Таблица 11). За съжаление, таблицата не посочва промени в дебелината на стените на зъбите поради възрастта.

Медицинските правила също трябва да включват превантивно разширяване на кухината, т.е. изрязване на онези области, които могат да бъдат най-вероятните пътища за разпространение на кариес (пукнатини на дъвкателната повърхност, естествени ямки, върху устната повърхност на моларите и палаталната повърхност на резците, цервикалната част на зъба).

Съответствието с техническите правила предвижда създаването на кухина със стабилни ръбове, които държат добре инкрустацията, което ви позволява свободно да премахнете репродукцията от восък от нея и да поставите готовата инкрустация. Следователно, когато се образуват кухини, човек трябва да се ръководи от следните принципи:

1. Кухината трябва да има форма на кутия, от която восъкът на инкрустацията трябва да се отстранява свободно само в една посока.
2. За да се предотврати рецидив на кариес, трябва да се извърши превантивно разширяване на кухината.
3. Дъното на кухината и нейните стени трябва да издържат добре на дъвкателното налягане и връзката им трябва да допринесе за стабилността на таблото.
4. Задължително е да се създадат точки за задържане, които не позволяват на раздела да се измества в различни посоки.
5. Точното прилепване на инкрустацията към емайла трябва да се осигури чрез оформяне на фаска (сгъване).
6. Не поставяйте кухината само в рамките на емайловия слой. Тя трябва да се потопи в дентин.