Основна информация за злокачествен меланом
Общ преглед
Злокачественият меланом е меланоцитен тумор, често срещан във втората възраст след 40-50 години, но не е изключено да се среща и при деца или младежи от различни възрасти.
Може да се появи и при вече съществуващи меланоцитни лезии, като диспластични невуси, или изведнъж, без вече съществуваща лезия.
Агресивността на тумора е много висока, а степента на преживяемост след 5 години е под 50% и зависи от времето на поставяне на диагнозата, но също така и от дълбочината на тумора, изчислена от нивото на инвазия.
Меланомът е по-често срещан при бялата раса в сравнение с афро-американската раса и целевите метастази се откриват в лимфните възли, белите дробове и черния дроб, но не са изключени и други органи.
Най-честото местоположение на меланома при жените е в прасците, а сред мъжете е в гърдите.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
Фаворизиращи фактори
- генетичните фактори увеличават риска от развитие на злокачествено заболяване в семейства, които вече имат крайник, който е развил меланом;
- кожен фенотип, особено при тези със светла кожа;
- вече съществуващи лезии, меланоцитни или диспластични невуси, чрез злокачествена трансформация на невусни клетки (пигментни клетки, свързани с меланоцитите);
- повтарящи се травми от вече съществуващи снежни наранявания;
- привидно здрава кожа, но прекомерно изложена на слънчева радиация или седнала в солариума;
- зелените или сините очи, но също така и червената или русата коса имат по-голям риск от развитие на това състояние.
Симптомите на меланома са свързани с правило, наречено ABCDE, което включва:
C - цвят на различни нюанси на кафяво, кафяво, тъмно кафяво, синьо и дори черно;
D - размер или диаметър в сравнение с грахово зърно или малко по-голям, който може да варира;
Д - съществуващата еволюция и нейните трансформации във времето.
Разграничават се следните клинични форми на злокачествен меланом, диференцирани по анатомо-клинични и еволюционни критерии:
1. Меланом на предракова меланоза Dubreuilh;
2. Меланом с повърхностно удължаване;
4. Лентигоиден акрален меланом.
Първите три форми имат по-добра прогноза, тъй като първоначално се развиват повърхностно, а след известно време стават инвазивни, но ако бъдат отстранени навреме, степента на изцеление е много висока. Последният тип е най-агресивен, тъй като от самото начало се развива инвазивно, така че му се приписва много тежка прогноза.
1. Меланом на предракова меланоза Dubreuilh
Това е като добре дефинирано пигментно петно, без релеф, което обикновено се появява след 60-годишна възраст, в областта на лицето, на нивото на ушите, по-рядко на врата и скалпа.
Той има хронична еволюция, ако не бъде открит рано и се състои от промени в цвета и контура, които стават полициклични и дори могат да имат частична резорбция.
След 10-15 години еволюция могат да се появят изпъкналости, язви и кървене в областта, която кара пациента да отиде на лекар, тъй като той не знае какво се случва, за да кърви района, след много години лезията се открива и така нещата се усложняват.
2. Меланом с повърхностно разширение или обширна повърхност
Това е най-честата клинична форма, в процент от 30-40% от всички случаи, по-често срещана сред жените и се среща в частите, често изложени на слънце (деколте, ръце, лице).
Клинично се представя като малко пигментно петно, което се появява спонтанно, тъмнокафяво, тъмнокафяво, до антрацитово кафяво, с неравномерно видим контур, с извисявания и може да се разпростре в периферията като маслена петна.
Естественият външен вид на кожата изчезва на повърхността на лезиите и се наблюдават хипопигментирани области, редуващи се с хиперпигментирани области, което води до хромо-акромична лезия (с тъмни и светли несъответствия).
Злокачествената лезия се появява на диспластичен невус, който предизвиква промени във външния вид на невуса, чрез увеличаване на размера, промяна на контура, промяна на сянката, развитие на еритематозен ореол и локализиран сърбеж.
3. Нодуларен меланом
Той показва увеличение както хоризонтално, така и вертикално и поради бързата инвазия прогнозата е запазена. Възелът има бърз растеж и ако се лекува в етап I, степента на оцеляване е 5 години.
Това е една от най-злокачествените форми от всички съществуващи форми и може да се появи на здрава кожа или може да е вторична за съществуващ меланом.
Основна информация за рака на пениса
Истината за меланома, най-опасния рак на кожата
Кашлица - каква роля играе и как се отнасяме към нея според вида си?
4. Лентикуларен акрален меланом
По-често се среща при мъжете и се появява по-специално в дланта и стъпалото. Започва късно след 50-годишна възраст, под формата на пигментно петно, след което на повърхността на петното има пигментно изпъкване, което се развива постепенно с двуизмерно удължение и може да се разязви и кърви.
Диференциална диагноза на меланом.
Изработва се с:
- диспластични невуси;
- базалноклетъчен епителиом;
- син племенник;
- младежки меланом;
- себорейни брадавици;
- тромбозиран хемангиом.
разследвания
Дерматолозите използват дерматоскоп, за да потвърдят диагнозата, която прилича на малък ръчен микроскоп, за да наблюдават степента на пигментация на лезията.
Дерматоскопията предоставя информация, която не може да бъде открита с невъоръжено око и ако дерматологът не е сигурен в потвърждаването на диагнозата, ще се извърши биопсия за изследване на лезията и хистопатологичния тип клетки.
Лечение
В някои случаи се изисква изрязване на предполагаемата или вече потвърдена лезия с дерматоскоп или дори с невъоръжено око. По време на отстраняването границите на безопасност се изрязват до 1 cm при малки лезии и до 1,5-2 cm за най-големите.
Дълбоката туморна инвазия се оценява чрез хистопатологично изследване и в зависимост от този критерий може да се извърши хирургична реоперация за трайно изрязване. За да се определи инвазията на тумора в лимфните възли, се изисква ултразвук или дори компютърна томография, а по-късно и биопсия на лимфни възли.
Ако резултатът е положителен по отношение на инвазия на лимфни възли, се практикува дисекция на лимфни възли.
Що се отнася до медикаментозното лечение, интерферон-алфа се започва ежеседмично, в продължение на една година, се прави имуностимулация, витаминна терапия и, в случай на наличие на метастази, се прави схема на химиотерапия.