Основна информация за остър и хроничен панкреатит
Остър панкреатит
Определени причини
Представлява остро възпаление на панкреаса, което причинява разрушаване на жлезата и околните тъкани от ензими, произведени от панкреаса, които обикновено се екскретират в червата, за да участват в храносмилането.
При остър панкреатит те остават в панкреаса и го „усвояват“. Двете основни причини са запушването на камък върху общия канал, който евакуира жлъчните и панкреатичните секрети в червата, а втората и най-честа причина е консумацията на алкохол, заедно с голямо хранене.
Други причини могат да бъдат: следоперативни, след инвазивни прегледи, посттравматични, метаболитни заболявания, като фамилна хиперлипидемия, ендокринни заболявания, като: хиперпаратиреоидизъм, инфекция с Urlian вирус и Coxsackie вирус, които причиняват тежки усложнения и изискват хоспитализация в част от инфекциозни заболявания.
Бъдете информирани за развитието на епидемията от коронавирус в Румъния! Защитете себе си и защитете другите, като следвате мерките за превенция, препоръчани от властите.
Съдържание на статията
- Остър панкреатит
- патогенеза
- "> Патология
- Знаци и симптоми
- разследвания
- "> Лечение
- Хроничен панкреатит
- Знаци и симптоми
- "> Разследвания
- Лечение
- Пречиствателни съоръжения
патогенеза
Патологията на жлъчните пътища включва вградения в папилата камък, който причинява сфинктеричен спазъм с хиперпресия и дуоденален рефлукс в панкреаса, с активни ензими, което води до разрушаване на тъканите в панкреаса.
Алкохолната патология води до инсталиране на хроничен гастродуоденит, одиан спазъм, когато алкохолът навлиза в папилата и се освобождава секретин, което води до активиране на панкреаса в затворен канал, което води до разрушаване на тъканите.
Патология
• Едематозната форма причинява микролезии с участъци на осапуняване на мазнините, които могат да фиксират калция и могат да причинят хипокалциемия;
• Некротичната форма се характеризира с хеморагични области и некротични области, понякога заобиколени от гной;
• Нагноителната форма е една от най-сериозните, водеща до панкреатични и перипанкреатични абсцеси.
Знаци и симптоми
Проявява се с внезапна болка с променлива и нарастваща интензивност, често разположена близо до стомаха (епигастралната област), излъчваща се към гърба и караща пациента да се огъне (заемайки специфичното положение в „пушка“).
В допълнение могат да се появят гадене, повръщане с храна или жлъчка, подуване на корема, бледа или иктерична кожа, коремни и странични пъпни натъртвания, но също така умерена температура с тахикардия.
В някои случаи има главоболие, особено ако пациентът е в нетрезво състояние, когато се явява в спешното отделение.
разследвания
Лабораторните изследвания показват: левкоцитоза, хиперамилаземия (амилазата се увеличава в 95% от случаите), хипокалциемия - особено през първия ден - и хипербилирубинемия, в случай на жълтеница.
Коремна ултразвукова и коремна компютърна томография позволяват да се оцени увеличеният в обем панкреас, хипоехогенният, нехомогенен и, понякога, с колекции течности в перитонеалната кухина, установяващи тежестта на лезиите.
Също така в коремната ехография могат да бъдат открити определени камъни в жлъчката, отговорни за миграцията и запушването, които пациентът не е знаел, тъй като в някои случаи камъните в жлъчката са асимптоматични.
Еволюция и усложнения
В повечето случаи възпалението е ограничено (едематозна форма) и еволюцията обикновено е добра.
Когато настъпи частично разрушаване на панкреаса и разширяване на околните тъкани (некротична форма), прогнозата е по-тежка.
Лечение
Първоначалното лечение включва прекъсване на диетата, както и приложение на инфузионни лекарства срещу болка и с хидратираща роля.
В случай на тежък панкреатит е необходимо да се хоспитализира в реанимация, а понякога е необходима и спешна операция за ендоскопска евакуация на запушен камък.
Профилактика и образование
При алкохолиците спирането на консумацията на алкохол е абсолютно необходимо, за да се избегнат рецидиви и да не се преминава постепенно към хроничен панкреатит.
Хроничен панкреатит
Определение и причини
Представлява хроничното възпаление на панкреаса, което причинява разрушаването му с течение на времето, като често е придружено от значителни отлагания на калций.
Основната причина все още е консумацията на алкохол, така че през повечето време заболяването се среща сред алкохолици, особено сред онези, които са преминали през многократни епизоди на остър панкреатит.
Основна информация за синдрома на Sjogren
Основна информация за трансплантацията на органи
Дойде ли есента и студът? Какво щастие! Нашите деца са защитени и могат да продължат да играят навън!
Знаци и симптоми
Симптомите варират според етапа, но най-честите са повтарящи се болезнени коремни кризи, внезапна загуба на тегло и жълтеница (жълто обезцветяване на кожата и склерите), което понякога се забелязва от околните.
По-късно може да се появи диария с мастни изпражнения (признак на малабсорбция) и диабет, които са признаци на дефицит в производството на панкреаса на ензими, които позволяват усвояването на мазнини и инсулин, хормон, необходим за използването на глюкозата от клетките на тялото.
разследвания
Функцията на панкреаса може да бъде оценена чрез събиране на храносмилателен сок след хранене и дозиране на нивото на кръвната глюкоза (кръвна захар) на гладно, но също и след хранене.
Лабораторните тестове също са полезни, за да се види дали пациентът е анемичен, дали има неоткрита бъбречна болест, чрез измерване на урея и креатинин, за наблюдение на общия билирубин, директни и индиректни панкреатични ензими, ако се поддържа високо, чернодробна функция TGO и TGP, но също така и общ холестерол и други холестеролови фрагменти (HDL и LDL).
Рентгенография на корема
Ултразвукът и компютърната томография изследват морфологията на панкреаса. Оптималното изследване за визуализиране на лезии на канала в панкреаса се нарича ретроградна ендоскопска холангиопанкреатография или ERCP.
Това се състои във въвеждането през устната кухина на тръба, снабдена с оптична система, която достига до червата, на нивото на канала, през който се отделя панкреатичният секрет и жлъчката, след което чрез инжектиране се наблюдава видимо непрозрачно вещество на рентгенови снимки.
Еволюция и усложнения
Основните усложнения са появата на повтарящ се остър панкреатит и образуването на кисти, които могат да заразят или компресират близките органи.
Лечение
Състои се от постоянно прекъсване на консумацията на алкохол, поддържане на диета без излишни мазнини, лекарства на базата на панкреатични ензими и инсулин за компенсиране на панкреатична недостатъчност.
В случай на сериозни усложнения може да се наложи хирургично лечение.
Профилактика и образование
Както при острия панкреатит, борбата с хроничния алкохолизъм е от съществено значение за намаляване на честотата на заболяването и семейството има важна роля в подпомагането и приемането на алкохолни пациенти в санаториумите за деалкохолизация, за да успее да преодолее този период.