Основна хипертриглицеридемия при тамоксифен
Юсеф Кабал
1 Отдел по ендокринология, диабетология и хранене, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Ханане Ел Уахаби
2 Катедра по фармакология, Централна лаборатория ď Медицински анализ, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Salma bensbaa
2 Катедра по фармакология, Централна лаборатория ď Медицински анализ, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Лубна Агерд
2 Катедра по фармакология, Централна лаборатория ď Медицински анализ, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Сами брахми
3 Катедра по медицинска онкология, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Омар Ел Месбахи
3 Катедра по медицинска онкология, CHU Hassan II, Фес, Мароко
Фарида Аджи
1 Отдел по ендокринология, диабетология и хранене, CHU Hassan II, Фес, Мароко
обобщение
Няколко фармакологични агенти са замесени в хиперлипидемия. Тамоксифен дава пример за хипертриглицеридемично лекарство. Тук описваме случая на пациент с рак на гърдата, лекуван с тамоксифен, който е имал тежка хипертриглицеридемия. Представяме също кратък преглед на литературата и обсъждаме механизмите, залегнали в основата на хипертриглицеридемичните ефекти на тамоксифен.
Въведение
Различни лекарства са замесени в появата на хипертриглицеридемия: кортикостероиди, антиретровирусно лечение, антипсихотици, тиазидни диуретици. Съобщавани са случаи на хипертриглицеридемия при лечение с тамоксифен, който е синтетичен антиестроген, използван от 70-те години на миналия век при адювантното лечение на хормонозависим рак на гърдата [1], сред неговите странични ефекти, действие върху метаболизма на липидите [2].
В литературата са публикувани случаи на голяма хипертриглицеридемия, повечето от които при пациенти с дислипидемия като рисков фактор. Оригиналността на това наблюдение е появата на голяма хипертриглицеридемия при лечение с тамоксифен, проведено като адювантно лечение на рак на гърдата при пациент без анамнеза за дислипидемия.
Пациент и наблюдение
Съобщаваме за клиничния случай на 44-годишна пациентка, оперирана от рак на гърдата през 2008 г., която е била подложена на лъчетерапия и която е била лекувана с антиестроген тамоксифен цитрат в доза от 20 mg/ден, изложението му е около десет месеца. Пациентът е бил свободен от дислипидемия преди лечението; в семейната си история пациентът представя наследство от диабет без понятие за дислипидемия.
Оценката, извършена като част от наблюдението, показа голяма хипертриглицеридемия при 10 g/l: нормална стойност в диапазона (0.6-1.5), нивото на HDL беше ниско при 0.2 g/l (0.4 -0.7). Глюкозата на гладно в гладно е нормална: 1,06 g/l (0,7-1,1) и е установено, че контролът на панкреасния ензим е без аномалии.
Спомената е вторична хипертриглицеридемия, но преди нормалността на кръвната захар, баланса на щитовидната жлеза и бъбречния баланс, както и липсата на затлъстяване, метаболитен синдром или прием на алкохол; етиологията на лекарството е избрана след изследване на приписваемостта съгласно метода BEGAUD.
Освен това, анализът на тамоксифенемия не може да бъде извършен, тъй като не е наличен в Мароко. Пациентът е подложен на диетична консултация с потискане на бързите захари и е поставил фенофибрат 160 mg/ден като симптоматично лечение със значително подобрение на триглицеридите и нормализиране след 2 месеца лечение, въпреки факта, че тамоксифен не може да бъде арестуван с оглед на еволюция на болестта.