Основи - Нефрологичен център Emsland
Тук ще научите общи неща за структурата и функцията на бъбреците и защо бъбреците са толкова важни за хората.
Какви са задачите на бъбреците при хората?
Как работи това?
- Бъбречните артерии доставят кръв към бъбреците.
- В бъбреците има милиони малки филтри (бъбречни корпускули) (гломерулите или единични = гломерул), които филтрират урината от кръвта. Система от малки тръби (тубулите или единични = тубули), при които важни вещества се връщат обратно, виси на филтрите.
- Излишни са излишните вещества и излишната вода.
- Пречистената кръв се влива обратно в тялото през бъбречните вени.
- Отпадъците и излишната вода се транспортират през уретерите в пикочния мехур.
- Урината се отделя през пикочния мехур.
По този начин от една страна се отделят вредни вещества, а от друга се задържат важни за организма вещества (като протеини). Освен това се регулира водният баланс. В допълнение към премахването на замърсителите (известни също като детоксикация) и контролирането на водния баланс, бъбреците участват и в други процеси.
- Контрол на кръвното налягане с хормон, наречен "ренин".
- Контрол на кръвообразуването чрез хормон, наречен "еритропоетин".
- Контрол на костния метаболизъм чрез образуване на "витамин D".
Колко урина произвежда човек на ден?
Всеки ден през бъбреците преминава около 1700 литра кръв, от които се получават 1,5-2 литра урина. Количеството урина при здрави хора зависи преди всичко от количеството напитка.
Какво общо имат бъбреците с кръвното налягане?
Когато бъбреците са болни, те често не са добре снабдени с кръв. Това лошо кръвообращение кара бъбреците да произвеждат повече хормон, който повишава кръвното налягане, наречен ренин. Това трябва да подобри бъбречния кръвоток. Този процес обаче може да не работи правилно, ако бъбреците са възпалени. Напротив, повишеното кръвно налягане дори уврежда болните бъбреци, което води до влошаване на бъбречната функция. Това създава цикъл, който води до постоянно влошаване на бъбречната функция. Освен това повишеното кръвно налягане естествено уврежда и други важни органи като сърдечно-съдовата система, очите и мозъка.
Какво общо имат бъбреците с образуването на кръв?
Хормонът еритропоетин (ЕРО) се произвежда в здрави бъбреци. Този хормон стимулира производството на кръв в костния мозък. Ако производството на този хормон е намалено поради увреждане на бъбреците, не се получава достатъчно кръв. Резултатът е анемия, която се увеличава с увеличаване на увреждането на бъбреците. Анемията води до симптоми като умора, задух по време на натоварване, бледност, главоболие и затруднена концентрация.
Защо бъбречната функция е важна за костите?
В бъбреците погълнатият с храната витамин D се превръща в активната си форма. Освен всичко друго, този витамин D е отговорен за усвояването на калция от храната. Ако има дефицит на витамин D, твърде малко калций се абсорбира през червата. Тялото „получава“ този липсващ калций от костите. Резултатът е разграждане на костната маса и възниква форма на костна декалцификация, известна като бъбречна остеопатия.
Какво причинява бъбречно заболяване?
Захарен диабет (диабет)
Около 24% от бъбречните заболявания (нефропатии) са резултат от дългогодишен „захарен диабет“, така нареченият диабет. Нивата на захар, които са твърде високи в продължение на много години, водят до увреждане на малките филтри в бъбреците и забавяне на бъбречната недостатъчност.
Гломерулонефрит (възпаление на бъбреците)
Друга много често срещана причина за бъбречно заболяване е възпалението на малките филтърни системи (гломерули, вижте по-горе). Лекарите наричат това възпаление "Гломерулонефрит". Около 21% от пациентите с бъбречни заболявания имат гломерулонефрит, който може да бъде разделен на много различни форми. Обсъждането на тези подробности тук би довело твърде далеч. От решаващо значение е различните видове бъбречни възпаления също да се лекуват по различен начин и да имат различен ход. Ето защо е важно да се постави точна диагноза в началото на заболяването, за да може по-добре да се каже как ще протече, за да може да се проведе оптимално лечение.
Възпаление на бъбречното легенче (пиелонефрит)
При 15% от бъбречно болните честите бъбречни инфекции са причина за заболяването. В резултат на незараснало или често повтарящо се бактериално възпаление на бъбречното легенче, възниква хронично възпаление с нарастваща загуба на бъбречна тъкан и бавно намаляваща функционална ефективност на бъбреците. Бактериите, които идват най-вече от пикочния мехур, достигат до бъбречното легенче чрез уретерите. Типични признаци на възпаление на бъбреците са внезапно повишаване на температурата, студени тръпки и загуба на апетит, съчетани със силна болка в хълбока.
Болкоуспокояващо
Прекомерната и продължителна употреба на болкоуспокояващи може да доведе до хронично възпаление на бъбречната тъкан. С течение на времето части от бъбреците умират, причинявайки хронична бъбречна недостатъчност. Освен това се увеличава рискът от тумори на пикочните пътища.
Кистозни бъбреци (поликистозна бъбречна болест (ADPKD))
Малък брой пациенти (около 10%) страдат от различни вродени разстройства, като например кистозна бъбречна болест (8%), при която бъбречната тъкан постепенно се разрушава от множество различни по големина кухини, пълни с вода (кисти) в двата бъбрека. Бъбреците могат да тежат няколко килограма, докато кистите растат. Кистата на бъбреците не трябва да се бърка със спорадичните кисти на бъбреците. Случайните бъбречни кисти обикновено не засягат бъбречната функция, въпреки че понякога могат да причинят натиск в хълбока или болка.
Високо кръвно налягане (хипертония)
Бъбречна недостатъчност се случва в около 10% от случаите поради високо кръвно налягане. Дългогодишното високо кръвно налягане над 160 mmHg води до пълзящи, необратими увреждания на бъбреците.
Свит бъбрек (нефроцироза)
Свитите бъбреци могат да бъдат вродени или да възникнат в резултат на свиване на изхода на бъбречната артерия, което води до намален приток на кръв към бъбреците. Бъбречната тъкан умира и бъбреците се свиват.
Бъбрек с водна торбичка (хидронефроза)
В така наречения бъбрек с водна торбичка се нарушава изтичането на урина от бъбречното легенче в пикочния мехур, което води до задръстване на урината. Бъбречното легенче се преразтяга и притиска бъбречната тъкан, което може да доведе до трайно увреждане на бъбреците. Причини за нарушение на уринарния поток могат да бъдат камъни в уретера, белези (напр. След облъчване или инцидент) или продължително връщане на урината от пикочния мехур през уретерите в бъбречното легенче (рефлукс).
Има и редица редки заболявания, които не са изброени тук. За всички споменати тук заболявания винаги са засегнати и двата бъбрека. Има много малко бъбречни заболявания, при които е засегнат само един от двата бъбрека (напр. Доброкачествен или злокачествен бъбречен растеж, нагнояване и рядко бъбречни камъни).
Болести и честота (в проценти%)
Най-честите бъбречни заболявания, които могат да доведат до бъбречна недостатъчност, включват:
| болест | Процент (%) |
| Диабетичен бъбрек | 24 (от които тип II 18% и тип I 6%) |
| Гломерулонефрит | 21-ви |
| Тазово възпаление | 15-ти |
| Унищожаване на бъбреците от болкоуспокояващи | 11. |
| Бъбрек с високо кръвно налягане | 10 |
| Кистозни бъбреци | 8-ми |
| Свиване на бъбреците | 5 |
| Бъбрек с водна торбичка | 5 |
Как се забелязва бъбречно заболяване (нефропатия)?
Повечето от засегнатите в началото не забелязват нищо. При голям брой пациенти бъбречната дисфункция става очевидна едва по време на така наречения „рутинен преглед“ от семейния лекар. Пациентът обикновено не може да повярва, че нещо не е наред с бъбреците, тъй като няма оплаквания и "водата тече добре".
Тази ситуация прави ранното откриване на бъбречна дисфункция толкова трудно както за пациента, така и за лекаря. Някои пациенти получават това, което е известно като "остра бъбречна недостатъчност". Бъбреците спират да функционират за кратък период от време (дни до седмици). Тъй като тялото няма време да свикне с тези бързи промени, в такива редки случаи има и оплаквания.
Следните симптоми могат да показват бъбречна дисфункция:
- Болки в гърба (обикновено чувство на натиск), със или без треска. - Урина с цвят на кръв или значителни промени в количеството урина (твърде много или твърде малко урина) с неясни промени в теглото (наддаване или загуба на тегло над 1 kg на ден).
- Задържане на вода в тъканта (клепачи/крака) и едновременно увеличаване на теглото.
- Повишено кръвно налягане Освен това се появяват така наречените общи симптоми като загуба на апетит, умора и слабост. Тези симптоми обаче не са типични за бъбречните заболявания, тъй като могат да се появят при много заболявания. Във всеки случай важи следното: изследване на урина и кръв от вашия семеен лекар често изяснява ситуацията.
Какво е гломерулонефрит?
Гломерулонефритът е заболяване на бъбреците. Бъбречните филтри (гломерулите) се възпаляват, образуват белези и губят способността си да филтрират замърсителите и водата от кръвта. Признаците на такова възпаление включват умора, високо кръвно налягане, подуване на глезените или клепачите и кръв и протеини в урината. За съжаление, бъбреците могат да бъдат сериозно увредени, преди да се появят тези признаци.
Наследствени ли са бъбречните заболявания?
Най-често срещаните бъбречни заболявания, гломерулонефрит, не са наследствени. В случай на хипертония има фамилна тежест, без която има строго наследяване. Бъбречните заболявания, които се наследяват, са кистозна бъбречна болест, синдром на Alport и синдром на тънка базална мембрана. При кистозна бъбречна болест в бъбреците се образуват много малки кисти, които с годините намаляват бъбречната функция и по този начин водят до диализа. При синдрома на Алпорт мембраната на бъбречните филтърни системи се уплътнява по неизвестна причина и настъпва загуба на слуха. Синдромът на тънката базална мембрана е доброкачествена промяна в бъбреците, която позволява да преминат малко повече червени кръвни клетки, отколкото е случаят в общата популация. Няма увреждане на бъбречната функция.
Допълнителна информация по темата за кистата на бъбреците можете да намерите тук: www.zystennieren.de
Групова практика
Съсредоточете се върху нефрологията
Д-р мед. Улрих Уелинг
Д-р мед. Матиас Зех
Д-р мед. Франк Купман
Биргит Форстман
Д-р мед. Роман Шурек
Секретариат за връзка:Тел .: +49 591/910 - 6400
Факс: 0 591/910 - 1459
Местоположение на Lingen
Gymnasialstr. 6-то
49808 Линген
Тел .: 0 591 - 910 6400
Факс: 0 591 - 910 1459
Имейл: [email protected]
Работно време:
Понеделник - Петък от
8:00 - 14:00 и сряда следобед по уговорка.
Местоположение Meppen
Lingener Str.5
49719 Мепен
Тел .: 0 59 31 - 888 35 20
Факс: 0 59 31 - 888 35 29
Работно време:
Понеделник, сряда и петък
от 9 до 12 ч.
Готовност и извънредни ситуации
Моля, първо се обадете на номера на нефрологичния център:
Достъпност:
Понеделник - Петък 7:00 - 23:00 и
Събота 7:00 - 13:30.
Ако никой не отговори тук, винаги можете да се свържете с нас чрез телефонното табло на болница "Св. Бонифаций":
0 591/910-0
Помолете дежурния нефролог да ви се обади.
Включете вашето име и телефонния номер, на който можете да се свържете.