Осакатяваща запушване на червата (паралитичен илеус)

Осакатяваща чревна обструкция води до внезапно спиране на движението на червата (перисталтиката). Поради парализата на червата, съдържанието на червата вече не може да бъде транспортирано към ректума. Както при механичната чревна непроходимост, микробите, съдържащи се в чревното съдържание, могат да мигрират през чревната стена. Те попадат в коремната кухина и водят до перитонит. Настъпва така нареченият остър корем (остър корем).

Осакатяваща чревна обструкция в резултат на перитонит

И обратно, съществуващ перитонит също може да доведе до осакатяваща запушване на червата. Бързо протичащите (остри) и продължителни (хронични) възпалителни процеси на коремните органи могат да се разпространят в коремната кухина поради увреждане на стената на засегнатия орган и да причинят тежка възпалителна реакция на коремната кухина или перитонеума (перитонит).

Независимо от причината за перитонита, в резултат на перитонит се развива осакатяваща чревна обструкция (паралитичен илеус). Чревните бримки вече не са в състояние да движат чревното съдържимо.

Какво причинява паралитичен илеус?

При тази форма на чревна непроходимост чревното изчистване не е ограничено. Преминаването на изпражненията е затруднено от метаболитна, свързана с отрова или рефлекторна чревна парализа (= парализа).

Възпалителните стомашно-чревни заболявания по-специално водят до осакатяваща чревна обструкция чрез перитонит:

спукана язва в стомаха или тънките черва (перфорирана стомашна язва или язва на дванадесетопръстника)
Възпаление на жлъчния мехур (остър холецистит)
Възпаление на панкреаса (остър панкреатит)
перфорирано възпаление на изпъкнало черво (перфориран дивертикулит)
опасно усложнение на улцерозен колит (токсичен мегаколон)
заразно стомашно-чревно възпаление (остър инфекциозен гастроентерит)
Апендицит (остър апендицит)

Паралитичен илеус: други причини

Освен възпалителните заболявания, запушването на една от най-важните коремни артерии също може да бъде отговорно за осакатяваща чревна обструкция. Две важни артерии се разклоняват от аортата (основната артерия) в корема и снабдяват почти цялото тънко и дебело черво с кръв. Това са горните и долните чревни артерии (arteria mesenterica superior и arteria mesenterica inferior). Подобно на всички артерии в човешкото тяло, те също са подложени на артериосклеротичен процес в напреднала възраст. Затварянето на един от тези съдове води до така наречения мезентериален инфаркт.

Чревната тъкан, която зависи от мезентериалните артерии, вече не може да бъде достатъчно снабдена с кръв и кислород. Това сериозно нарушение на кръвообращението води до смърт на червата. Чревните стени стават пропускливи и съдържанието на чревните бримки може да мигрира безпрепятствено в коремната кухина. Перитонеумът се възпалява и се образува осакатяваща запушване на червата (паралитичен илеус).

Засегнати са предимно възрастните хора. Промените в солите на кръвта също могат да доведат до осакатяваща запушване на червата. Кръвните соли (електролити) са отговорни за мускулите, включително чревните мускули, да се свиват и по този начин да извършват желаното движение. Промените в нивата на калий в частност водят до такива промени. Освен това червата могат да реагират с (временна) парализа в резултат на фрактура на гръбначния стълб. Ето защо пациентите с фрактури на гръбначните прешлени трябва да ядат лека храна в продължение на няколко дни, за да минимизират риска от чревна парализа.

Актуализирано: 22.02.2017 г. - Автор: Натали Бланк