Ортопедия, тортиколис
Тортиколисът е деформация на шията, характеризираща се с неправилно положение на главата с наклон встрани и въртене. Тортиколисът е едностранен, много рядко двустранен. Разграничаване на вродени и придобити форми на тортиколис. В зависимост от това кои шийни тъкани са засегнати, те отделят дерматогенен, десмогенен, миогенен, неврогенен, артрогенен и остеогенен тортиколис.
Най-честият вроден мускулен тортиколис, който се развива в резултат на вторична фиброза на стерноклеидомастоидния мускул. Приблизително 80% от пациентите с тази форма на тортиколис са имали анамнеза за родова травма, свързана с предлежание или странично положение на плода.
Вроденият остеогенен тортиколис (болест на Klippel - Feil) се причинява от сливането на телата на шийните прешлени, малформация.
Дерматогенният тортиколис се причинява от обширни белези на шията след изгаряне или други кожни лезии в тази област, например при дифузни заболявания на съединителната тъкан.
Дезмогенен тортиколис обикновено възниква в резултат на възпаление на шията (лимфаденит или флегмона).
Митогенен (придобит) тортиколис се наблюдава при промени в подкожния мускул на шията, хроничен или остър миозит на стерноклеидомастоидния мускул, осифициращ миозит.
Неврогенният тортиколис може да бъде свързан с повишаване на тонуса на мускулите на врата (спастична К., например, с хиперкинетична форма на детска церебрална парализа), с отпусната пареза или парализа на мускулите на врата (паралитична К., например, след невроинфекция), с рефлекторно повишаване на тонуса на мускулите на врата, когато се появи болка (рефлекс или болезнена К., например, при мастоидит, паротит, остеомиелит на ключицата).
Артрогенни и остеогенни (придобити) форми на тортиколис се наблюдават при наранявания на шийните прешлени (изкълчвания на прешлени, фрактури и др.), Разрушаване на шийните прешлени (спондилит, актиномикоза, туморни процеси), някои дистрофични процеси и метаболитни нарушения ( рахит и др.).
Специална форма на придобит тортиколис е болестта на Гризел. Характеризира се с наклонено положение на главата и болезненост на движенията в шийния отдел на гръбначния стълб в резултат на сублуксация на тялото на 1 шиен прешлен при възпалителни процеси в тъканите и лимфните възли на шията и контрактура на паравертебралните мускули.