Ортопедия на изкълчване на глезена за всеки

Навяхването на глезена е много често срещано състояние на глезена, което засяга най-малко 2000 души ежедневно в национален мащаб (като се има предвид самолечение и липса на посещение на лекар в много случаи). Може да се появи по време на различни спортни и физически дейности, но също така и когато ходите по неравна повърхност или стъпвате криво.

Връзките на глезена помагат да се поддържа правилното положение на глезенните кости и стабилността на ставата. Те предпазват глезенната става от необичайни движения, особено срещу усукване на стъпалото. Връзката е еластична структура. Обикновено връзките се разтягат в определени граници и след това се връщат към първоначалния си размер.

Навяхването се случва, когато лигаментът е принуден да се разтегне над нормалните си граници. Силното навяхване може да доведе до ефективно разкъсване на еластичните влакна, които изграждат връзките. Навяхване на глезена се случва, когато кракът се извива над нормалните двигателни граници, ходене по неравна повърхност или следване на грешна стъпка.

Производственият механизъм

Ако има вътрешно (инверсия) или външно (инверсия) усукване на стъпалото до глезена, тези сили водят до разтягане на връзките извън обичайната им дължина. Ако силата е твърде голяма, връзките могат да се спукат. Ако меките тъкани на глезена са подложени на високи сили, може дори да чуете „пукнатина“, последвана от болка и възпаление (подуване на глезена).

Интензивността на деформиращата сила, на която е подложен глезена, определя степента на неговото изкълчване. Лекото навяхване е навяхване от степен 1, средното навяхване е на степен 2, а тежкото навяхване е на степен 3.

Навяхване степен 1: Леко разтягане на сухожилните влакна.

Навяхване степен 2: Частично разкъсване на лигамента. При изследване на глезенната става и нейното движение се наблюдава анормална подвижност (отпуснатост) на глезенната става в определени позиции.

Навяхване степен 3: Пълно разкъсване на лигамента. Ако ортопедът издърпа или избута глезена (в определени позиции) се наблюдава тежка нестабилност.

Диагностична

Ако подозирате навяхване на глезена, консултирайте се с ортопед за правилна диагноза. Той може да препоръча да си направите рентгенова снимка, за да сте сигурни, че нямате проблем с глезена или стъпалото. Счупената кост може да причини симптоми, подобни на навяхване на глезена с болка и възпаление.

При палпация засегнатата връзка може да бъде болезнена. Ако няма фрактура, лекарят-ортопед ще определи тежестта на изкълчване на глезена, в зависимост от степента на възпаление, болка и локално натъртване (натъртване). Медицинският преглед може да бъде болезнен. Най-вероятно лекарят ще трябва да премести глезена в различни посоки, за да разбере кой лигамент е бил засегнат и дали е спукан или не. Ако има пълно разкъсване на връзките, глезенът може да стане нестабилен след преминаване на началната фаза (характеризираща се с болка и възпаление на глезена). Ако това се случи, това тежко навяхване може да доведе до увреждане на повърхността на глезенната става.

Вашият лекар-ортопед може да препоръча MRI (ядрено-магнитен резонанс) преглед, ако има съмнение за тежко увреждане на сухожилията, увреждане на ставната повърхност, отлепване на костен фрагмент и др. Ядрено-магнитен резонанс може да осигури правилна диагноза и може да се извърши след оттегляне на отока и изчезване на синини.

симптоми

Болката в глезена и подуването са основните симптоми. Интензивността на болката зависи от степента на разтягане или разкъсване на лигамента.

Нестабилността възниква, когато лигаментът е напълно разкъсан или е имало пълно изкълчване на глезенната става.

Нехирургично лечение

Ходенето може да бъде трудно поради възпаление и болка. Може да ви трябват патерици, ако движението е придружено от болка. Възпалението и болката обикновено продължават два до три дни.

В зависимост от степента на навяхване, Вашият лекар-ортопед може да препоръча имобилизация с гипс или различни ортези. Повечето навяхвания на глезена се нуждаят само от период на защита, за да се излекуват. Процесът на оздравяване продължава от четири до шест седмици, като през това време, по препоръка на лекаря, най-вероятно ще започнете определени упражнения, за да предотвратите втвърдяване на ставата. Упражнението може също да улесни способността за възприемане на позицията, местоположението, ориентацията и двигателните умения на глезена (проприоцепция).

Дори пълно разкъсване на връзките може да заздравее без операция, при условие, че глезенът е правилно обездвижен. Също така, понякога глезенът със стар разкъсан лигамент може да бъде функционален на най-високо ниво, поради сухожилията около глезена, които помагат да се поддържа стабилността в движението. Ако имате навяхване на глезена от степен 1, използвайте метода RGCR (почивка, лед, компресия и повдигане):

Имайте Почивка глезен, отказващ се облегнат на него.
Лед трябва да се прилага незабавно, за да се намали възпалението, и може да се използва максимум 20-30 минути, три до четири пъти на ден; комбинирайте приложението на лед с компресия на еластична лента, за да намалите локалния оток и болка.
Времетраене се извършва чрез увиване на глезена с еластични бинтове или скоби, за да се обездвижи глезена и да се осигури неговата стабилност.
повишаване засегнат глезен над нивото на сърцето.

Принципите на метода RGCR са валидни и за навяхване на глезена от степен 2, но времето за заздравяване ще бъде по-дълго. Лекарят-ортопед може също да използва гипс или ортези за обездвижване на глезена.

Навяхване степен 3 може да бъде свързано с трайна нестабилност. В редки случаи обаче е необходима операция. И в този случай може да ви е необходима шина или гипсова отливка за две до три седмици.

Упражненията за възстановяване помагат за намаляване на болката, възпалението и предотвратяване на хронични проблеми с глезена. Ултразвукови и електростимулационни терапии (физиотерапия) също могат да се използват за намаляване на болката и възпалението. Първоначално упражненията за възстановяване могат да включват набор от активни движения или контролирани движения на глезенната става без съпротива. Упражненията във водата също могат да бъдат много полезни. Проприоцептивното обучение е много важно, тъй като недостатъчната проприоцепция е основна причина за многократно навяхване на глезена и нестабилност на глезенната става. Веднага след изчезването на болката обхватът от упражнения може да бъде разширен, като основната цел е укрепване на глезена и увеличаване на подвижността на глезена. Възстановяването след изкълчване на глезена преминава през 3 фази:

Фаза 1 - се състои от почивка, защита на глезена и намаляване на възпалението (една седмица)

Фаза 2 - се състои в подновяване на подвижността и тонизиране на мускулите (една - две седмици).

Фаза 3 - се състои в постепенно възобновяване на всички дейности, които не изискват завъртане на крака или завъртане с глезен, фиксиран към пода и извършване на упражнения за поддържане. Това ще бъде последвано от възобновяване на способността за бързо и внезапно завръщане (сложни дейности), като тенис, баскетбол или футбол (от няколко седмици до няколко месеца).

Нестероидни противовъзпалителни лекарства могат да се използват за контрол на болката и възпалението.

Ако навяхването на глезена не бъде открито навреме и не бъде лекувано правилно, могат да възникнат хронични проблеми с болката и нестабилността.

Хирургично лечение

Рядко е показано хирургично лечение на навяхвания на глезена, тъй като е запазено за онези навяхвания, които не се повлияват от нехирургично лечение и за пациенти, които са останали нестабилни след месеци на възстановяване и консервативно лечение. Хирургическите опции включват:

артроскопия - Ортопедичният хирург ще изследва вътрешността на ставата, за да провери дали има фрагменти от кост или хрущял или части от връзката, уловени в ставата.

Реконструкция на връзката - Хирургът ще възстанови увредената връзка чрез различни техники.

Възстановяване

Операцията включва дълго възстановяване за възстановяване на същата функция на глезена (съществуваща преди нараняването). Времето, необходимо за възстановяване, зависи от степента на разрушаване на сухожилията и меките тъкани, степента на операцията и може да варира от няколко седмици до няколко месеца.

предотвратяване

Най-добрият начин за избягване на навяхвания на глезена е поддържането на мускулна сила и тонус, както и гъвкавост на глезена.

Загрейте преди всяко упражнение и дейности, които изискват физически усилия
Внимавайте с повърхността, по която се движите, бягате или работите
Носете подходящи и удобни обувки
Обърнете внимание на сигналите, които собственото ви тяло ви изпраща и забавете, ако усетите болка или умора

Лезията е остра или хронична ?

Ако сте страдали от изкълчване на глезена в миналото, може да продължите да го правите, ако връзките не са излекувани напълно. Ако навяхванията се появяват често често и болката продължава повече от четири до шест седмици, може да страдате от хронична нестабилност на глезена.

Дейностите, които могат да влошат това състояние, включват ходене по неравни повърхности, дейности, които изискват продължително физическо натоварване и спортове, които изискват изкълчен глезен или внезапни промени в темпото, като джогинг, баскетбол, тенис или футбол.

Възможните усложнения при навяхване на глезена включват анормална проприоцепция. Това ще ви позволи да се справите с проблемите с баланса и мускулната слабост, които могат да доведат до рецидив на изкълчването. Ако това се повтори много пъти, състоянието става хронично, с голяма нестабилност и хронична болка. Тези усложнения могат да възникнат и ако възобновите професионалните си, спортни или други дейности, преди глезенът ви да е излекуван напълно и възстановяването ви е завършено.

ДР. РОБЪРТ АПОСТОЛЕСКУ

специализирана в тазобедрената и коленната протеза
курсове за обучение в САЩ, Германия, Австрия, Словения
Докторант по медицински науки