Ортоп; дик болести - секунди; болести - StuDocu

Обобщение на VO вторични заболявания; Ортопедични заболявания; Хуманна медицина

Ортопедични

Болести/вторични заболявания

Ревматични заболявания

Полиартрит
Фибромиалгия
Артроза o обща ендопротеза (TEP)
Ревматизъм при остеопороза
Събирателен термин за многобройни заболявания на поддържащите и двигателните органи, които се характеризират с характера на болката Класификация (според вида и местоположението) o Възпалителни ревматични ставни заболявания (ревматоиден артрит)  засягат една става (моноартикуларна), няколко стави (олигоартикуларна) или многобройни стави (полиартикуларна) o дегенеративно-ревматични ставни заболявания  видове артроза, които не са етиологично и патогенетично свързани с първичните възпалителни заболявания o ревматични заболявания на меките тъкани  заболявания на мускулите, сухожилията, обвивките на сухожилията, сухожилията (фибромиалгия, фибра = "фибри", mys algos = "болка ")  Хронична, широко разпространена болка с различна локализация в мускулите, около ставите и около гърба o Метаболитни заболявания (остеопороза, подагра)

Хроничен полиартрит (ревматоиден артрит)

Възпалително (ставно) системно заболяване, полиартикуларна инвазия, симетрично разпределение + хронифициране, засяга вътрешната кожа на ставите
От оток на ставите до унищожаване на засегнатите стави епидемиология
най-често възпалително ставно заболяване, заболеваемост 1% (Европа)
Жените, засегнати 3 пъти по-често
общо взето. Възможно по всяко време, но най-вече от 3-то десетилетие на живот нататък
точната причина неясна
генетично разположение
Автоимунно заболяване (обща дисрегулация) o Дисрегулация на имунната система, образуване на пратеници (т.нар. Цитокини) причиняват възпаление o Имунната система атакува собствената тъкан на тялото, напр. Подплата на ставата (синовиум) 
Диета, психологически + социален стрес, токсини от околната среда Патогенеза o Етап 1 (пролиферативна фаза): възпалително удебеляване на ставните капсули,

 Възпаление с подуване + натрупване на течност  Симетрично подуване на метакарпалните и средните стави  Сутрешна скованост на ръцете  Параметри на възпаление и деминерализация o Етап 2 (деструктивна фаза): Разрушаване на хрущялите и костите  Нарушения на ставната подвижност и мускулна атрофия  Промени в кръвната картина (възпалителни процеси)  Хрущял - (Лихва) o Етап 3 (фаза на дегенерация): Деформация, маргинални хребети  Значително разрушаване на хрущяла и костите  Възпаление в съседната тъкан  Видима деформация и деформация на ставите  Тежки функционални ограничения и мускулна атрофия o Етап 4 (фаза на изгаряне):  Краен етап на процеса на физиологично заболяване  спиране на възпалителните процеси  втвърдяване на ставите

Клиника и курс - Бавно развитие - Симетрично подуване на долните и средните стави (ръце и крака) - Дорзален и вентрален тендовагинит (китка) o Синдром на карпалния тунел (стеснен среден нерв) - Моноартрит o Възможност за включване на гръбначния мозък - Участие на вътрешните органи Прогноза за пациенти 15% ремисия - 75% прекъсващ курс - 10% злокачествен (туморен, злокачествен) курс - риск от увреждане и съкратена продължителност на живота при тежки курсове Диагностика - клинични находки (палпация, деформация) - рентгенология (ултразвук, сцинтиграфия) - лаборатория (анализ на синовия, ревматоиден фактор, Антинуклеарни фактори) - признаци на Генслен: болезнено ръкостискане, ранни признаци на полиартрит

артроза

Синоними: остеоартрит, артрозни деформани, дегенеративно заболяване на ставите/артрит

o Език на пациента: "износване"

"Дегенерация на хрущялната тъкан с вторична костна лезия и свързано с възпаление свиване на ставната капсула"
Резултат от дисбаланса между натоварването и устойчивостта
Причини много различни

Епидемиология - 30 години: рентгенови морфологични промени - 40 години: 50% рентгенови морфологични дегенеративни промени в ставите - 65 години: 90% дегенеративни промени в ставите  Дегенеративната смяна на ставите не води непременно до болка ! - Развитие на DE: 1990 (6%), 2000 (9%), 2010 (20%)

Етиология - Първичен остеоартрит: неизвестна малоценност на хрущялната тъкан - Вторичен остеоартрит: в резултат на предразполагаща причина (фактори, благоприятстващи развитието на заболяване) Причинява вторичен остеоартрит - Прекомерна употреба/неправилен стрес o Прекалено стрес (спорт, работа) o Наднормено тегло (включително по-малко упражнения) нездравословна диета) o Неравномерно разпределение на силата - травма o Нараняванията на хрущялите/връзките засягат ставата и насочването на ставните повърхности o N Фрактурите могат да увредят повърхността на ставата o Релефна поза  Неправилно натоварване - възпалителни процеси o Бактериалното възпаление на ставите може да увреди хрущяла в дългосрочен план o Ревматоиден артрит: Агресивно пролифериращата синовиална мембрана прераства хрущяла - Метаболитни заболявания o Подагра (уратни кристали), хондрокалциноза (калциев пирофосфат) o Киселинни отлагания в ставата - Ендокринни заболявания o Хиперпаратиреоидизъм (HPT) o Хипотиреоидизъм (слабо функционираща щитовидна жлеза) Клинични  типични симптоми - болка, подуване, мускулно напрежение, B ограничена подвижност, деформация

Хранене на ставите - ротационни и срязващи сили стресират ставата

Кой спорт? - Колоездене, плуване, ски бягане, силови тренировки, аква джогинг - Солала: тенис, голф, танцови спортове - НЕ: джогинг, катерене, спортове с топка, лека атлетика - Съотношение на остеоартрит към високата част на тялото. Обърнете внимание на стреса по време на работа - високият интензитет води до спортни наранявания по-често  повишен риск - ползите от спорта надвишават - спортът е важен аспект на терапията на остеоартрит

Правенето на спорт с операция за смяна на коляното е по-критично, отколкото с операция за смяна на тазобедрената става o Когато се отпусне, корекцията често е проблематична и свързана с по-голям риск.
Плуване, колоездене, туризъм, разходки, ски бягане, гимнастика
Солала: джогинг, тенис, голф, боулинг, езда, алпийски ски (с предишен опит)
НЕ: Спорт за борба/топка

остеопороза

системно скелетно заболяване
характеристика: ниска костна маса, влошаване на микроархитектурата на костната тъкан
Последица: повишена чупливост на костите
Курс: начало безболезнено, пълзящо

Симптоми 1. Загуба на размера на тялото („без болка“) 2. Гърба назад (поради колапс на гръбначно тяло) 3. Изпъкване на корема (малко разстояние между долната ребрена дъга и илиачния гребен) 4. Явление на елха (кожни гънки поради „намаляване на горната част на тялото“) Внезапна/постоянна болка в гърба - Постепенна загуба на костно вещество - болки в гърба - произволна диагноза чрез рентгенови лъчи 1. фрактури на гръбначно тяло, фрактури на прешлени 2. фрактура на шийката на бедрената кост 3. други фрактури

Натрапване

Функционално увреждане на подвижността на ставите, предимно Обозначение за рамо o Ръка парализирана/силно ограничена в подвижността o "нарастващо ограничение на движението поради запушване на ставното пространство"
Прибл. 10% от населението страда от въздействие върху рамото o Най-често засегнати: спортисти с движения над главата (хандбал, волейбол, o професии: бояджия, самолетен механик
Когато ръката е разтворена, субакромиалното пространство (разстоянието между покрива на рамото и главата на раменната кост) се намалява, дори при здраво рамо

предимно 40-60 годишни
обикновено пълзящо начало
Болка при достигане назад зад главата/движенията над главата
"Болезнена дъга" с пасивно/активно отвличане (повдигане на ръката) между 60 ° и 120 °
Нощна болка, не може да лежи върху засегнатата област Терапия
Първо консервативна терапия!
Терапия възможно най-рано!
Цел: безболезнена мобилност/устойчивост, пълно използване на сила
Защита чрез избягване на движение "задействане"
Електротерапия и масаж
Медицинска терапия
Упражнения за разтягане и укрепване на раменната лента. Мускули -> винаги в зоната без болка. Дългосрочни последици
PHS: periarthropathia humeroscapularis “- заболяване около рамо-раменната става
Варовито рамо (Tendinosis calcareea) = заболяване на сухожилията на рамото и причини за синдрома на ротаторния маншет
Инцидент, падане, скъсано сухожилие, прекомерна употреба (в резултат на наранявания) o Вътре: процес на стареене, лошо кръвообращение

Калцифицирано рамо Локален намален кръвен поток в раменното сухожилие  Тъканта се трансформира във влакнест хрущял (все още не се вижда на рентгеновата снимка)  Калцият се отлага в умиращата влакнеста хрущялна тъкан (студено рамо, видимо на рентгена) ray Калцификацията оказва натиск върху бурсата и сухожилията на ротаторния маншет  Болезнено дразнене )

Синдром на ротаторния маншет Синдром на свиване на раменете и супраспинатус; Събирателен термин за дегенеративни (свързани с износването) промени в областта на рамото, които не засягат самата раменна става, но околните меки тъкани - болезнено дразнене, възпаление, разкъсвания на мускулната мантия (ротаторен маншет), бурсата отдолу и терапията на дългите сухожилия на бицепса (тендинит) - общо взето Процедура по физиотерапия и спортна терапия след реконструкция на над/инфраспинатно сухожилие

Бележки от клас

Разстройство на темпоромандибуларната става/стрес, злополука

Етиология - причинява първична - неизвестна малоценност на хрущялната тъкан вторична - остеоартрит в резултат на предразполагащ - метаболитен: най-вече с основни метаболитни заболявания, напр. Диабет, ревматични заболявания - високи дози кортизон за дълъг период от време или подагра ендокринни -

Патогенеза етап I до III

Спортът като рисков фактор за остеоартрит - Избягвайте пиковете на стреса + висока интензивност PRO Умерен стрес за хранене на ставата - видове спорт? (Аква гимнастика, скандинавско ходене, лежащо колело (регулируема манивела, регулиране на ъгъла на ставите, ски бягане, силови тренировки) - увеличаване на силата защитава ставата - стабилизиране на телесното тегло CONTRA - риск от нараняване

Общо ендопротези Германия ханш 200-то коляно 50-то рамо 10-то.

Костна структура, остеопороза  нов ТЕП?

HüftTEP рецепторите + ставните повърхности вече не присъстват  обърнете внимание по време на тренировка

Защо операцията за смяна на коляното се използва по-рядко от операцията за смяна на тазобедрената става? - Коляно: отстраняват се няколко структури (кръстосани връзки и т.н.) - Мускулната ситуация в ханша е много по-добра (сигурност на ставите, кръвообращението) - Конструкциите в ханша се лекуват по-бързо от колянната става (подуване) - Коляно TEP често повече обстоятелства, с които трябва да се справят (набъбва бързо, става горещо) necessary необходимо е много изсушаване на лимфата - статика на тазобедрената става бързо - успехите на тазобедрената става много по-големи след рехабилитация (90-95% много доволни), коляното по-скоро 40-45% - проблемът с коляното: излекуването отнема повече време, стабилността на ставите вече така дадено, ежедневието вече не е толкова управляемо

Следоперативно обучение - Повишаване на общата физическа форма - Повишаване на регенеративните процеси - Защо тренировки за изграждане на мускули? o Баланс наляво/надясно (съотношение на сила на огъване/удължаване) o Тренировка за баланс, стойка с един крак o Повишаване на координационните процеси o Сила в китката, горната част на тялото (за справяне с патерици) o Компенсиране на силови дефицити  Упражнете предварително ходене на патерици o Подготовката за ситуацията след операцията е важна ! o Тренирайте глутеус медиус (с отвличане на голяма площ), леко удължаване, от там отвличане О

Мускулни - структури също се отстраняват - заздравяване на рани не до точката, в която структурите не могат да поемат  само частично натоварване