Ортези в консервативното лечение на плоскостъпие
Проблемът с консервативното лечение на комбинираните плоски стъпала остава изключително спешен. Дисбалансът между натоварванията на изследваното стъпало и неговите възможности води до претоварване на неговите анатомични структури с появата на деформации и влошаване на функцията, което има отрицателен ефект върху други части на опорно-двигателния апарат и води до развитие на дегенеративни заболявания в ставите на долните крайници и гръбначния стълб. Напречната плоскост на стъпалото се характеризира с дисбаланс и отслабване на мускулно-лигаментния апарат на предната част на крака, което води до ветрилообразно разминаване на метатарзалните кости и до промяна в товаренето на метатарзалните глави. На I и V метатарзалните кости натоварването намалява, докато на средните се увеличава. Подвижността на крайните метатарзални кости (I и V) се среща не само в хоризонталната равнина, но и във вертикалната равнина (те изглежда се издигат нагоре), докато средните метатарзални кости са притиснати към подметката, създавайки условия за отклонение на първия пръст навън, което, когато се увеличи, от своя страна допринася за отклонението на първата метатарзална кост вътре.
Недостатъчните превантивни мерки и често просто невежеството на населението относно техните възможности водят до факта, че някои пациенти търсят помощ от лекари с напреднали деформации, които изискват хирургично лечение. Следователно броят на хирургичните интервенции, извършвани в това отношение, непрекъснато се увеличава. В същото време, въпреки сериозния успех на хирургичната корекция на деформирани стъпала, повечето от пациентите много внимателно прибягват до този вид лечение, отдавайки предпочитание на консервативното.
Комплексът от консервативна терапия се основава на комбинация от принудителна, постепенна и постоянна корекция на елементите на деформация с помощта на упражняваща терапия, мануална терапия, масаж и някои други физически лечения.
Едно от основните коригиращи устройства са ортопедични стелки с подплата на напречните и надлъжните сводове на стъпалото. Основните им възможности и значение за повечето ортопеди са известни. Следователно подробните вариации в различни състояния и еластичност на краката, степента на разстилане, възрастта на пациентите, от една страна, и характеристиките на дизайна и материалите на самите стелки, от друга, изискват отделно подробно разглеждане .
Бихме искали да се спрем на един от водещите компоненти в системата за комплексна рехабилитация на функционални нарушения на стъпалото - индивидуални ортопедични изделия. За последното беше използвана компютърната система CAD-CAM на фирма "IMAGO" Италия, състояща се от платформа за тензодатчик, скенер и фреза с програмиран контрол. Всички устройства се управляват от един компютър. Ортопедични стъпала, използващи системата CAD-CAM, се състоят от следните технологични връзки: 1) изследване на стъпалата на тензометрична платформа в статичен, постурален и динамичен режим с анализ на получените резултати; 2) сканиране на спирки в статичен режим; 3) получените данни се въвеждат в графичен режим в програма за триизмерно моделиране и се извършва виртуално моделиране на ортези на стелки; 4) след завършване на моделирането се извършва избор на материал от специални полуфабрикати, включително еднокомпонентни и многослойни заготовки с различни параметри на плътността; 5) след инсталиране на детайла в фрезата, програмата за фрезоване се включва; 6) окончателно довършване и проверка на правилността на формата на стелките по крака на пациента с помощта на барометрична платформа и, ако е необходимо, коригиране на продукта.
Сред сложните проблеми на съвременната ортопедия важно и актуално място заема лечението на пациенти, страдащи от статични деформации на стъпалата. Освен това едно от най-често срещаните заболявания е напречното сплескване на стъпалото с hallux valgus.
един. Ортопедичният маншет за стъпалото е скоба за предната част на крака, която се предлага в два варианта - разглобяем и целен (фиг.).
Разглобяемият маншет (патент 2114582) се състои от еластична лента, в краищата на която съответно са пришити „велкро“ от вътрешната и външната страна, прилежащи една към друга при нанасяне.
В единия край под "велкро" има джоб с качулка-клапан. В джоба се побира вложка, изработена от едностранно изпъкнало парче полутвърда пластмаса или латекс. Периметърът на основата на вложката е с форма на яйце.
Маншетът се използва, както следва. За да се отстранят главите на 2, 3 и 4 метатарзални кости под товара, лентата на отворения маншет се поставя под предната част на крака, така че джобът да се окаже изпъкналата страна под тези глави. След това лентата се изтегля и краищата й се подравняват, така че велкро повърхностите да съвпадат и да се слепват. В същото време, предната част на крака се дърпа заедно измерено, докато нормалният размер на диаметъра се възстанови и напречната дъга се образува от локалното налягане на облицовката.